剖宫产产后出血原因及护理对策分析

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1、剖宫产产后出血原因及护理对策分析余月圆贵州省铜仁市松桃县民族中医院554100［摘要］目的探讨导致剖宫产产后出血的主要原因，并总结护理对策。方法随机抽取我院2011年5月一一2015年8月28例剖宫产产后出血患者，根据其临床资料总结出血原因，并探讨护理对策。结果导致产后出血主要原因括子宫收缩乏力（25例/89.3%）、胎盘粘连（2例/7.1%）、血管破裂出血（1例/3.6%）,其中宫缩乏力占比最高，与其他原因相比，差异显著（P<0.05）;经过科学合理的护理干预，仅有1例患者需要切除子宫，其余患者均成功分娩，且并未出

2、现严重的并发症。结论重视孕期管理及产前宣导教育，正确掌握剖宫产指征，可有效减少剖宫产产后出血发生率。［关键词］剖宫产；产后出血；宫缩乏力木研究旨在探讨导致剖宫产产后出血的主要原因，并总结护理对策，为此回顾性分析我院2011年5月一一2015年8月28例剖宫产产后出血患者的临床资料，现将相关研究结果做如下汇报。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2011年5月一一2015年8月28例剖宫产产后出血患者，并对其临床资料开展回顾性分析。28例产后出血患者年龄23-38岁，平均年龄（26.7±2.2）岁，孕

3、周37-41周，平均孕周为（39.9±5.4）周。所选病例均符合剖宫产产后出血相关诊疗标准，且对我院相关诊疗活动知情同意。排除标准［1-2］:（1）合并严重感染者；（2）产道分娩者；（3）合并子宫肌瘤者；（4）合并其他恶性肿瘤者；1.2研究方法分析方法：回顾性分析28例产妇的临床资料，主要内容包括患者妊娠合并症、并发症、孕产史、分娩方式等。总结产后出血的主要原因，并做好详细的统计学分析。1.4统计学方法将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用％表示,资料采用X2检验，计量资料采用t值检验，检验

4、标准为α=0.05,当P<0.05吋，认为具奋统计学意义。2.结果主要原因分析通过分析患者临床资料发现，28例剖宫产产后出血产妇中，子宫收缩乏力性出血25例（89.3%）,胎盘粘连2例（7.1%）、血管破裂出血1例（3.6%）。其中，宫缩乏力性出血所占比例最高，与其他原因相比差异显著（P<0.05）,见表1。表128例患者产后出血原因出血原因例数（n）di比（％）子宫收缩乏力2589.3@胎盘粘连27.1血管破裂出血13.6注：与其他因素相比,@P<0.053.讨论权威文献研究表明，子宫收缩乏力、胎盘粘连

5、、切口裂开、血管破裂出血及凝血功能障碍等因素是导致产后出血的主要原因。而我院相关研究结果显示，宫缩乏力、胎盘粘连及血管破裂出血是导致产后出血主要原因，苏中宫缩乏力占比最高，与其他原因相比差异显著（P<0.05）,与刘英［3］的研究结果基本相符。提示临床应将宫缩乏力作为重点监控内容，并对高危产妇进行产前宣导，告知产妇要严格按照约定吋间开展产前身体检查，进而筛查高危因素。针对产后出血，临床主张以预防为主、治疗为辅。通过积极合理的治疗，本组未出现死亡病例。产后出血发生后，应加强产后护理干预，迅速开展止血处理。根据多年妇产科

6、临床工作经验，认为应根据患者实际情况判断出血原因，并在此基础上对患者进行护理干预，具体方法如下：3.1产前预防产前要对产妇和家属进行卫生常识宣导，重视患者孕期管理，术前对产妇进行全面评估。正确掌握剖宫产指证，并就加强围产期监护力度，减少产后出血发生率。询问患者病史，发现存在剖宫产史、难产史、羊水过多、妊娠高血压等不良现象吋，要做好各项生化检验，加强观察力度。手术前，要首先评估孕产妇出血高危因素，做好预防控制准备工作。如，建立静脉通道、做好交叉准备等。3.2抢救护理详细观察、及时发现、认真处理是保证产后出血抢救成功的标

7、准，也是治疗出血的关键措施。本组患者均存在不同程度高危出血风险因素，为此护理人员要具备识别潜在出血风险的能力，并在此基础上对其进行具有针对性的处理。护理人员要具备高度的责任心，在实际工作中保持严谨的工作态度。例如，对剖宫产产妇阴道流血情况进行密切观察，并详细记录子宫收缩情况，同吋观察孕产妇的全身情况，发现苏生命体征存在较大差异吋，要引起注意。出血症状发生后，要冷静处理，配合医师做好止血处理。正确、快速按照医嘱执行护理干预，结合多项实验室检査结果，密切观察产妇血氧饱和度。必要时，为产妇补充血容量，并做好止血处理。针对体

8、内水电解质紊乱严重者，要及吋进行纠正，对产妇进行深静脉穿刺，补充输液量，严格控制输液滴速。取患者平卧位，在做好保暖处理的前提下，对患者进行吸氧处理。与此有时，观察患者脏器功能变化情况，发现异常及吋通知医师进行相应处理。3.3康复护理护理人员及吋对产后出血产妇进行科学合理的评价，评价内容应包括出血原因、出血位置、出血量等，进而为护理干预工作顺利实