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时间:2018-12-08
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1、产后出血的临床分析及护理对策研究谢灼(四川省德阳市妇幼保健院儿科618000)【摘要】目的观察产后出血患者的临床表现,探讨其护理对策。方法选取自2009年1月〜2012年6月在我院发生产后出血的48例患者进行回顾性分析,总结其预防及护理对策。结果全组产后出血的患者出血量明显低于其他研究结果(P<0.05),经过护理人员的护理干预后,无死亡病例,无并发症,无后遗症,治愈率高达100%。结论产后岀血的早期预防以及正确、及时的护理对策能够极大的降低产妇死亡率,提高产科质量。【关键词】产后出血临床分析护理对策【中图分类号】R714.46+1【文献标识
2、码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0074-02近年来,随着剖宫产率的逐渐上升,产后出血的发生率也呈逐年增高之势[1]。产后出血是产妇分娩期最严重的并发症之一,不仅能继发贫血、感染、垂体前叶功能减退等并发症影响产妇的身心健康,也是导致产妇死亡的首要原因[2]。因此,临床上对产后出血的早期临床观察、预防及护理就显得格外重要。笔者选取自2009年1月至2012年6月在我院发生产后山血的48例患者进行回顾性分析,总结其临床观察以及护理对策,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料产后出血的患者共48例,年龄为22〜43岁,平均年龄
3、为25.6±7.2岁。其中,初产妇35例,经产妇13例。产妇孕周36-40周,平均38周,剖宫产25例,自然分娩23例。以妇产后2h内出血量≥400ml,或是在娩出胎儿以后24h内出血量≥1500ml为临床诊断标准。48例产后出血的产妇中,42例产后2h内出血,6例娩出胎儿以后24h内出血量。出血原因:子宫收缩乏力33例,胎盘因素8例,软组织裂伤6例,凝血功能障碍1例。1.2方法48例产妇均给以产前检查,并在胎儿娩岀后均常规注射催产素。临床出血量采集主要以容积法为主,具体操作为胎头娩出前.在产妇臀部放置消毒盘.将带刻
4、度的接血器放于产妇臀下.收集产道出血并计量。注意勿使血液外溢.勿将脐带血混入接血器中.计算总出血量。1.3护理措施1.3.1产前教育及护理加强孕产妇健康教育,做好产前预防和监测。孕产妇,尤其是初产妇,容易产生紧张,焦虑的心态,如担心是否能够顺利生产,产出的胎儿是否健康,亦可能导致宫缩乏力并导致产后出血。因此,护理人员产前应对孕产妇普及宣讲病房和分娩室环境,产前保健以及产后出血潜在高危因素等妊娠分娩基本知识,包括预产期和产检吋间的掌握,孕妇胎动的自我监测,胎动异常的自我识别,教会产妇一些放松的方法,使得孕产妇以最佳的心理状态,知识储备迎接分娩。
5、对于存在产后出血潜在因素的产妇,如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、巨大儿、双胎或多胎、贫血等产妇,均列入专案管理,定期检查,加强个性化指导,护理人员认真做好定期随访和记录。对于奋凝血功能障碍史的患者,应在产前做好输液、备血和急救用药及用物等准备,做好必要的预防保护措施。1.3.2产吋观察及护理第一产程在潜伏期阶段,督促指导孕产妇注意休息,夜间保持安静,良好的睡眠状态,白天进行适当的活动锻炼,少食多餐,正确饮食,避免巨人儿的产生;在活跃期,指导产妇以正确的心态对待宫缩,在宫缩疼痛难以忍受吋做深呼吸或是腹部按摩。第一产程中,位该利用产程图密切监测产程
6、的进展,尤苏是胎心,宫口扩张和胎先露下降的位置情况,及吋发现和处理产程延缓和停滞。第二产程重点观测胎心变化和保护会阴,出现异常及时结束分娩。科学接生是第二产程中减少产后出血的重点[3],手术助产需待宫U开全后,指导产妇使用腹压,以避免胎头娩出过速;动作要轻柔,在阴部神经阻滞加局部麻醉下行会阴侧切术,以防会阴创伤所致的盆底松弛。胎儿娩出后,对于存在发生产后出血高危因素的患者,应及吋给予肌注催产素或静脉滴注,促进子宫收缩。第三产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带[4】。认真检查胎盘及胎膜的完整性,检查软产道是否有组织裂伤,对于
7、奋出血的患者,采用容积法收集出血,监测出血量,如血量超过200ml时,立即寻找出血原因,对症治疗。1.3.3产后急救治疗及护理产后认真检查宫缩和出血情况,严密观察产妇的生命体征,面色以及全身情况,是否出现面色苍白,出冷汗,呼吸急促,血压下降,脉搏细弱,恶心呕吐,烦躁不安等临床症状。对出现以上症状的产妇立刻通知主管医师进行对症处理。(1)迅速查明出血原因,及时、有效地止血。在分娩过程中,如出现胎儿娩出而胎盘尚未娩出时就有大量出血II颜色鲜红,则应首先考虑是否冇软产道损伤或胎盘部分剥离,此时砬注意子宫收缩情况,如宫缩良好,则应该迅速人工剥离胎盘,
8、常规检查宫颈、阴道壁有无裂伤及血肿,一旦发现裂伤及吋缝合。对宫缩乏力者护理人员应立即徒手按摩产妇子宫并同时应用宫缩剂,缩宫素20U肌肉注射或缩宫素20U加入5%的葡
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