产后出血的临床分析及护理对策研究

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1、产后出血的临床分析及护理对策研究谢灼(四川省德阳市妇幼保健院儿科618000)【摘要】目的观察产后出血患者的临床表现，探讨其护理对策。方法选取自2009年1月〜2012年6月在我院发生产后出血的48例患者进行回顾性分析，总结其预防及护理对策。结果全组产后出血的患者出血量明显低于其他研究结果(P<0.05),经过护理人员的护理干预后，无死亡病例，无并发症，无后遗症,治愈率高达100%。结论产后岀血的早期预防以及正确、及时的护理对策能够极大的降低产妇死亡率，提高产科质量。【关键词】产后出血临床分析护理对策【中图分类号】R714.46+1【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0074-02近年来，随着剖宫产率的逐渐上升，产后出血的发生率也呈逐年增高之势［1］。产后出血是产妇分娩期最严重的并发症之一，不仅能继发贫血、感染、垂体前叶功能减退等并发症影响产妇的身心健康，也是导致产妇死亡的首要原因［2］。因此，临床上对产后出血的早期临床观察、预防及护理就显得格外重要。笔者选取自2009年1月至2012年6月在我院发生产后山血的48例患者进行回顾性分析，总结其临床观察以及护理对策，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料产后出血的患者共48例，年龄为22〜43岁，平均年龄

3、为25.6±7.2岁。其中，初产妇35例，经产妇13例。产妇孕周36-40周，平均38周，剖宫产25例，自然分娩23例。以妇产后2h内出血量≥400ml,或是在娩出胎儿以后24h内出血量≥1500ml为临床诊断标准。48例产后出血的产妇中，42例产后2h内出血，6例娩出胎儿以后24h内出血量。出血原因：子宫收缩乏力33例，胎盘因素8例，软组织裂伤6例，凝血功能障碍1例。1.2方法48例产妇均给以产前检查，并在胎儿娩岀后均常规注射催产素。临床出血量采集主要以容积法为主，具体操作为胎头娩出前.在产妇臀部放置消毒盘.将带刻

4、度的接血器放于产妇臀下.收集产道出血并计量。注意勿使血液外溢.勿将脐带血混入接血器中.计算总出血量。1.3护理措施1.3.1产前教育及护理加强孕产妇健康教育，做好产前预防和监测。孕产妇，尤其是初产妇,容易产生紧张，焦虑的心态，如担心是否能够顺利生产，产出的胎儿是否健康,亦可能导致宫缩乏力并导致产后出血。因此，护理人员产前应对孕产妇普及宣讲病房和分娩室环境，产前保健以及产后出血潜在高危因素等妊娠分娩基本知识,包括预产期和产检吋间的掌握，孕妇胎动的自我监测，胎动异常的自我识别，教会产妇一些放松的方法，使得孕产妇以最佳的心理状态，知识储备迎接分娩。

5、对于存在产后出血潜在因素的产妇，如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、巨大儿、双胎或多胎、贫血等产妇，均列入专案管理，定期检查，加强个性化指导，护理人员认真做好定期随访和记录。对于奋凝血功能障碍史的患者，应在产前做好输液、备血和急救用药及用物等准备，做好必要的预防保护措施。1.3.2产吋观察及护理第一产程在潜伏期阶段，督促指导孕产妇注意休息，夜间保持安静，良好的睡眠状态，白天进行适当的活动锻炼，少食多餐，正确饮食，避免巨人儿的产生；在活跃期，指导产妇以正确的心态对待宫缩，在宫缩疼痛难以忍受吋做深呼吸或是腹部按摩。第一产程中，位该利用产程图密切监测产程

6、的进展，尤苏是胎心，宫口扩张和胎先露下降的位置情况，及吋发现和处理产程延缓和停滞。第二产程重点观测胎心变化和保护会阴，出现异常及时结束分娩。科学接生是第二产程中减少产后出血的重点［3］,手术助产需待宫U开全后，指导产妇使用腹压，以避免胎头娩出过速；动作要轻柔，在阴部神经阻滞加局部麻醉下行会阴侧切术，以防会阴创伤所致的盆底松弛。胎儿娩出后，对于存在发生产后出血高危因素的患者，应及吋给予肌注催产素或静脉滴注，促进子宫收缩。第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带［4】。认真检查胎盘及胎膜的完整性，检查软产道是否有组织裂伤，对于

7、奋出血的患者，采用容积法收集出血，监测出血量，如血量超过200ml时，立即寻找出血原因，对症治疗。1.3.3产后急救治疗及护理产后认真检查宫缩和出血情况，严密观察产妇的生命体征，面色以及全身情况，是否出现面色苍白，出冷汗，呼吸急促，血压下降，脉搏细弱，恶心呕吐，烦躁不安等临床症状。对出现以上症状的产妇立刻通知主管医师进行对症处理。(1)迅速查明出血原因，及时、有效地止血。在分娩过程中，如出现胎儿娩出而胎盘尚未娩出时就有大量出血II颜色鲜红，则应首先考虑是否冇软产道损伤或胎盘部分剥离，此时砬注意子宫收缩情况，如宫缩良好，则应该迅速人工剥离胎盘，

8、常规检查宫颈、阴道壁有无裂伤及血肿，一旦发现裂伤及吋缝合。对宫缩乏力者护理人员应立即徒手按摩产妇子宫并同时应用宫缩剂，缩宫素20U肌肉注射或缩宫素20U加入5%的葡