产后出血的临床分析及护理体会

《产后出血的临床分析及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、390世界最新医学信息文摘2013年第13卷第l8期·护理·产后出血的临床分析及护理体会汤俊梅(新疆昌吉市第二人民医院产科，新疆昌吉831100)摘要：目的探讨产后出血的临床分析及护理体会。方法收集我科产后出血的患者40例进行分析，分析产后出血的原因，配合采取止血护理措施，及时抢救产妇生命，结果经有效的急救和护理后止血成功率达到100％，无死亡病例，其中子宫次全切除术的患者8例，子宫全切术的患者9例。结论对于产后出血的患者实施正确的急救治疗和护理干预措施可以提高临床救治成功率，提高产妇的生存质量。关键

2、词：产后出血；临床分析；护理体会中图分类号：R473．71文献标识码：BDOIi10．3969／j．issn．1671—3141．2013．18．3070引言迅速给予患者氧疗，因患者失血过多，血流量减少，使产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为机体缺氧状态得到改善。根据病情可以采用双鼻导管，面产后出血，导致产妇死亡的重要原因之～[1】。在我国居产妇罩吸氧，正确给予高氧流量吸氧。用氧过程中密切观察氧死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％3％。因此，疗的效果，如患者面色、口唇及甲床的紫绀情

3、况是否减轻，要保障孕产妇的围产期的生命安全，必须加强孕期保健措保持呼吸道通畅。患者出现低氧血症时立即给予气管插管，施，针对产前、产时、产后密切观察病情及护理，及时有呼吸机辅助呼吸，及时清理呼吸道内分泌物，确保氧疗效果。效地处理产后出血的相关因素，降低产后出血的发生率，2．2有效保持血容量提高孕产妇的生存质量以及产科的护理质量。笔者现将产迅速建立2～3条静脉通道，均使用留置针，同时急查后出血的临床分析及护理体会汇报如下。血标本：血常规、凝血四项以及血交错等检查并通知化验l临床分析室紧急备血。将抽血液放置

4、室内，观察血块的凝聚以及收缩的时间，快速确定凝血机制是否正常]。遵医嘱迅速的给1．1危险因素产后出血的危险因素与分娩方式如剖宫产、产程时间予抢救药物治疗。合理安排输液顺序，严格执行失血性休克的用药原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，快速补长、始盘因素以及产妇的心理状态等。还与隐瞒生育史、人流史、产时精神紧张、担心胎儿是否正常等社会心理因充血容量及时纠正失血性休克]。素有关。2．3迅速止血1．2子宫收缩乏力因素积极配合医生进行止血措施，患者为宫缩乏力，可以通子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，占(70

5、％)，过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填纱布条或结扎血管等而多种原因都会导致宫收缩乏力，如产程延长、多胎、胎方法达到止血的目的。其中最有效、最简单的方法是按摩产次、巨大儿、各种妊娠并发症以及合并症等均会对子宫子宫，根据患者的情况肌内注射宫缩剂。按摩子宫的方法：收缩造成影响。宫缩乏力性产后出血，在分娩过程中患者手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在子宫前壁，其余已经有宫缩乏力的表现，使产程延长，尤其是第二产程时四指在子宫后壁，均匀而有节律的按摩子宫，促使子宫收缩。出现产程停滞。出血特点主要是在胎盘剥离延缓，

6、在胎盘一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫托起，另未剥离或者部分剥离时阴道不流血或者只有少量阴道流血，一只手握住子宫体，使其高出盆腔，在子宫底进行有节律当胎盘剥离后因子宫收缩乏力导致子宫出血不止，流出的的按摩；一手在子宫体部按摩子宫体后壁，另一手握拳置血液不能凝固，大量失血会导致产妇失血性休克，面色苍于阴道前穹窿处挤压子宫前壁，两手相对紧压子宫做按摩。白、四肢湿冷、口渴、尿少，心慌，脉速、头晕，血压下降。并遵医嘱使用缩宫素10U或麦角新碱0．2～0．4mg肌内注射，产妇体征检查腹部时往往感到子宫

7、轮廓不清，松软如袋状，或静脉滴注宫缩剂。对于子宫全部松弛无力的患者可以采摸不到宫底或者宫底升高。用无菌纱布条填塞宫腔，有局部止血作用。1．3胎盘因素2．4产后观察及护理干预胎盘因素引起的产后出血，其中以胎盘粘连、胎盘早剥、产后2h内是产后出血发生的高峰，分娩结束将产妇置前置胎盘为多见。每次流产均有不同程度损伤子宫内膜及于观察室内密切观察2h，密切观察产妇的生命体征变化，继发感染的可能，再次妊娠时胎盘粘连、前置胎盘、胎盘并准确记录阴道出血量，每15分钟按摩子宫一次，仔细观植入的发生率相应上升，随之产后出

8、血的几率大大增加。察子宫复位的高度及膀胱充盈等情况，以免膨胀的膀胱影1．4软产道损伤因素响子宫收缩，因此及时排空膀胱。进行早开奶，早期乳头由于急产、胎儿过大或者子宫收缩过强，造成产程进展刺激可引起机体内缩宫素产生而减少产后出血发生率。过快，由于时间短软产道没有充分扩张，最终使分娩过程2．5心理护理中软产道撕裂产生损伤，还有由于阴道手术助产操作的不产后大出血的发生往往有许多心理因素存在，而一旦发当、对于软产道撕裂未及时发现等可导致产后出血。生产后出血产妇会