产后出血的原因及护理对策

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1、产后出血的原因及护理对策产后出血的原因及护理对策【摘要】目的探讨产后出血的原因，提出有针对性的护理对策。方法回顾性分析120例患者资料，采用称重法和面积法计算产后出血量。结果120例产后出血产妇中，宫缩乏力占69.17%(83/120),软产道损伤占16.67%(20/120),胎盘自身因素12.5%(15/120),凝血功能异常1.67%(2/120)o结论产后出血原因非常复杂，应积极做好产后出血的防治措施，最大限度的降低孕产妇的死亡率。【关键词】产后出血；子宫收缩乏力；原因；护理产后出血主要是指胎儿在分娩出24h之内，患者阴道内的出血量严重超过了500ml以上。临

2、床疾病中，产妇产后严重并发症之一就是出血，严重者会威胁患者的性命。根据有关的报道显示，我国大约有49.9%的产妇死亡原因为产后出血导致，临床妇产科疾病中造成患者死亡的因索以产后出血为主，占87.8%^[l]o为此，我院对120例产后出血患者进行了总结性的分析，对出血的因索进行总结并提出了相应的对策，现将其报道如下。1资料与方法1.1临床治疗收集2008年5月一一2012年5月来我院分娩并确诊为产后出血的120例患者资料，年龄(22-34)岁，平均(25.7±3.5)岁；孕周(35-42)周，平均(38.2±0・6)周。其中，97例初产妇，23例经产

3、妇。1.2方法计算本组患者的出血量，主耍采用称重法和面积计算法。具体的计算方法：患者产后的出血量二(已经用过的用品重量-用品用之前的重量)/1・05+直接收集到的血液量，同时在患者的臀部下面垫上成人的纸尿布，然后收集患者24h内的出血量。面积法就是计算浸润敷料面积估算患者的出血量，将5cmX5cm计算为出血量的2ml,将出血量的5cm以10cmX10cm来表示^[l]o与此同时,进行剖宫产产妇出血量的计算方法如下：手术中吸引器吸引出的总液体量-羊水量+手术中浸润纱布面积估算的出血量+手术后常规按压宫底出血量〈sup>[2]o1.3统计学

4、处理本文数据采用13.0软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以(x±s)表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果造成患者产后出血的原因有很多种，本组120例患者出血原因主要包括：宫缩乏力83例(69.17%),软产道损伤20例(16.7%),胎盘自身因素诱发出血15例(12.5%),凝血功能异常2例(1.67%),见表lo3讨论3.1产后出血的原因3.1.1了宫收缩乏力造成产后出血的主要原因为产妇的了宫收缩乏力,木组有83例患者因了宫收缩乏力而导致出血，山调查总例数的69.17%，与王献等^[2]报道基本一致。发生该现象

5、主要因为患者精神过度的紧张、过度的担心(分娩的疼痛、对分娩整个过程无知等)；患者的体质较为衰弱、缺乏营养、合并有其他的慢性疾病；妊高症、胎盘前置、巨大儿、多胎妊娠等造成患者出现子宫收缩乏力现象，最终引起产后出血。3.1.2软产道的损伤若产妇胎儿巨大、急产等，均可造成软产道的损伤或者撕裂等，从而导致产后出血。在整个分娩的过程中，若患者的会阴部、阴道及其宫颈损伤、子宫破裂等，均可引发产后出血,若不及吋处理，或者是患者的出血现象不能得到及时的控制，严重者会且切除患者的子宫^[2]o同时，医护人员在助产的过程中若操作不恰当，或者是操作的过程中行为较为粗暴等

6、，同样也是可以造成软产道的损伤。本组有16.67%的患者因软产道遭到损伤，放终造成产后出血。3.1.3胎盘自身因素据有关资料显示，患者最终切除了宫的原因大多是由于胎盘口因素造成，且占产科子宫全切除的第一位^[3]o原因中尤其是以胎盘前置为最重要的危险因素。由于部分患者的胎盘与其子宫部分组织发生了粘连现象，所以造成该部位的血窦开放，最终引起产后出血。除此之外，还有部分的胎盘植入中可造成未植入部分的剥离，从而引起出血不止。本组因胎盘因素造成产后出血的占12.50%03.1.4凝血功能异常分娩的过程中，患者会因为各种各样的因素导致凝血功能障碍，主要分为原

7、发性或者是继发性的，这些因素均可能造成患者产后出血^[4]o常见的情况有羊水栓塞、重度的子痫、胎盘早剥等异常现象均可继发弥散性血管内出现凝血现象，最终导致产妇产后出现严重的出血情况。木组有2例患者因为患有严重的子痫疾病，并继发为凝血功能障碍，最终造成产后出血。3.2护理对策3.2.1产前的护理患者于生产之前，护士要加强与患者之间的沟通与交流，创建和谐的氛围，构建良好的护患关系；护理人员要加强对患者有关分娩知识的宣传和教育，从而增强患者对分娩知识的了解,这样在整个手术过程中才能积极的配合，让患者树立信心，尽可能的避免产后出血发生。产