中医诊断学——第九章其他辨证方法概要

《中医诊断学——第九章其他辨证方法概要》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医诊断学一一第九章其他辨证方法概要第九章其他辨证方法概要中阪学的辨证方法，尚有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。前三种辨证方法主要用于对外感病进行辨证，经络辨证在针灸、按摩等科应用较多。笫一节六经辨证概要六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉•张仲景在《素问•热论》的基础上，根据伤寒的证候特点和传变规律而总结出來的一种辨证方法。六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。六经辨证，就是以六经所系经络、脏腑的工理病理为基础，将外感病过程中所岀现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证等六类证候用來阐述外感病不

2、同阶段的病理特点，并指导临床治疗。六经辨证屮，贯穿着八纲辨证的精神。它将外感病的演变情况，根据证候的属性，以阴阳为总纲分为两大类证，即太阳病证、阳明病证和少阳病证，合称为三阳病证；太阴病证、少阴病证和厥阴病证合称三阴病证。凡正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现为热、为实的多属三阳病证；凡正气虚衰，病邪耒除，抗病力衰减，病势虚衰，表现为寒、为虚的，多属三阴病证。伤寒病的发生，是人体感受风寒等外邪，始从皮毛、肌勝，渐循经络，由表入里，进而传至脏腑，因此，当其病邪浅在肪表经络，则表现为表证；若寒邪入里化热，则转为里实热证；在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现一-系

3、列阳虚里寒的病理变化。六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，具中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础，所以六经辨证的应用，不限于外感吋病，也可用于内伤杂病，但由于英重点在于分析外感风寒所引起的病理变化及传变规律，因而对其内伤杂病的辨证不具有广泛性，不能等同于脏腑辨证。一、辨六经病证（一）太阳病证太阳主表，为诸经之藩篱，太阳经脉循行于项背，统摄莒卫之气。太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化而排出则为小便。风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即为太阳经证，经证有中风、伤寒Z分，是外感风寒而致病的初起阶段；若太阳经证不

4、愈，病邪可循经入腑，而出现太阳腑证，腑证有蓄水、蓄血Z分。1.太阳经证指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶寒、脉浮、头痛为主耍表现的证候。临床表现：恶风寒，头项强痛，脉浮。由于患者感受邪气之不同，体质的差异，太阳经证又有太阳中风证和太阳伤寒之别。1(1)太阳中风证指风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱，以发热、恶风、汁出、脉浮缓等为主要表现的证候。①临床表现：发热、恶风、汁出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。②辨证依据：木证以恶风、汁出，脉浮缓为辨证依据。(2)太阳伤寒证指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，卫阳被遏，毛窍闭伏，以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、

5、脉浮紧等为主要表现的证候。①临床表现：恶寒、发热、头项强痛，身体疼痛、无汗，脉浮紧，或见气喘。②辨证依据：木证以恶寒、无汗、头身病、脉浮紧为辨证依据。1.太阳腑证太阳经证不解，病邪由太阳Z表内传膀胱腑所表现的证侯。根据病机Z不同，乂分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。(1)太阳蓄水证指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄，以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。①临床表现：发热恶寒、小便不利，小腹满，口渴或水入即吐，脉浮或浮数。②辨证依据：本证以太阳经证与小便不利，小腹满并见为辨证依据。(2)太阳蓄血证指太阳经证不解，邪热传里，与血相结于少腹，以少腹急结或硬满，

6、大便色黑等为主要表现的证候。①临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。②辨证依据：木证以少腹急结，小便自利，人便色黑为辨证依据。（二）阳明病证指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。阳明病的主要病机是“胃家实”。胃家，包括胃与大肠；实，指邪气亢盛。故阳明病的性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。阳明病证乂分为阳明经证和阳明腑证。1.阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明Z经，弥漫全身，肠小尚无燥屎内结，以高热汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候。①临床表现：身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦燥扰，面赤，气粗，苔

7、黄燥，脉洪大。②辨证依据：木证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证依据。2.阳明腑证2指邪热内盛，与肠屮糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。①临床表现：口晒潮热，手足汗岀，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚至神昏谑语，狂燥不得眠，舌苔黄厚，干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。②辨证依据：本证以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实为辨证依据。（三）少阳病证指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，以寒热往来，胸胁苦满等为主耍表现的证候。①临床表现：口苦、咽干、目眩、寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕。脉弦。②辨证依据：本证以寒热往

8、来，胸胁苦