其他辨证方法概要

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1、第十章其他辨证方法概要第一节六经辨证概要概念：是将外感疾病发生、发展过程中表现的不同证候，分为三阳证，三阴病两大类，分别从邪正斗争，病变部位，病势进退等方面阐述外感病各阶段的病变特点的辨证方法。适用范围：主要用于外感热病辨证，也可用于内伤病。以经络、脏腑为基础：三阳病证——六腑。三阴病证——五脏。重点分析外感风寒引起病理变化规律。一、太阳病证概念：指风寒邪气侵袭太阳经脉所引起的证候。太阳经证太阳腑证。（一）太阳经证概念：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪相争，营卫失和，以恶寒、头痛、脉浮为主要表现的证候。太阳经证为伤寒的初起阶段。

2、临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。证候分析：寒伤卫阳——恶寒。经气不利——头身强痛。正气抗邪——脉浮。以上为太阳病的主症、主脉。1、太阳中风证概念：风邪为主侵犯太阳经脉，卫强营弱，以发热、恶风、汗出、脉浮缓为主要表现的证候。临床表现：发热、恶风、汗出，脉浮缓；鼻鸣，干呕。证候分析：营卫失调表虚证。卫阳浮外（卫强）——发热。风性开泄（营弱）——汗出恶风。肺胃失宣降——鼻鸣，干呕。审证要点：恶风，汗出，脉浮缓。2、太阳伤寒证概念：寒邪为主侵犯太阳经脉，卫阳被遏，毛窍闭伏，以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧为主要表现的证候。临床

3、表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。证候分析：卫阳被遏，营阴郁滞。表实证。寒伤卫阳——恶寒。卫阳抗邪——发热。经气阻滞——头项强痛，身体疼痛。肌腠致密——无汗而喘。寒邪束表——脉浮紧。审证要点：无汗，恶寒，身痛，脉浮紧为主。（二）太阳腑证概念：太阳经证不解，内传入膀胱腑所表现的证候。可蓄水、蓄血证。1、太阳蓄水证概念：太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不行，水液停蓄，以发热恶寒、小便不利为主要表现的证候。临床表现：发热恶寒，小便不利，少腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。证候分析：经证不解——发热，恶寒，

4、脉浮。邪与水结——少腹满，小便不利。气不化津——消渴。水停肾中——饮水即吐。审证要点：小便不利，少腹满。2、太阳蓄血证概念：太阳经证不解，邪热内结，与血相结于少腹，以少腹急结、硬满、大便色黑为主要表现的证候。临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。证候分析：瘀热互结——少腹急结，或硬满。瘀热扰神——如狂、发狂，善忘。气化无妨——小便自利。瘀血下行——大便色黑如漆。脉道不利——沉涩、沉结。审证要点：少腹急结，小便自利，大便色黑为主。二、阳明病证概念：指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠

5、燥热所表现的证候。属里实热证。为邪正斗争的极期。临床表现：身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。病因：太阳病经证不解，内传阳明；少阳失治，邪热传入阳明；素体阳盛，初感外邪入里化热。病机：胃家实。实指邪气亢盛。证候分析：邪热独盛——不恶寒，反恶热。里热蒸腾——身热，汗出。热盛气涌——脉大。（一）阳明经证概念：邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中无燥屎内结，以高热、汗出、口渴、脉洪为主要表现的证候。临床表现：身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，气粗，面赤。苔黄燥，脉洪大。证候分析：邪热弥漫，里实热证。邪热弥漫——身大热，

6、不恶寒，反恶热，汗大出，面赤。热盛伤津——口大渴引饮。热扰心肺——气粗。实热舌脉——舌红，苔黄燥，脉洪大。审证要点：大热、大汗、大渴，脉洪大。（二）阳明腑证概念：指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实为主要所表现的证候。临床表现：日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。证候分析：邪热与燥屎内结，里实热证。腑实热结——日晡潮热，手足濈然汗出。腑气不通——脐腹胀满疼痛，拒按，便秘。热扰心神

7、——神昏谵语，狂躁不得眠。热盛伤津——舌苔黄厚干燥，或起芒刺，苔焦黑燥裂。气机不畅——脉沉实，或滑数，沉迟有力。审证要点：潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，脉沉实。三、少阳病证概念：邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，以寒热往来、胸胁苦满为主要表现的证候。临床表现：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。证候分析：邪正分争，枢机不利，半表半里。邪正相争——寒热往来经气不疏——胸胁苦满胆热上炎——口苦、咽干、目眩。胆热犯胃——默默不欲饮食，心烦喜呕。肝胆受病——脉弦。审证要点：寒热往来，胸胁苦满。四、太

8、阴病证概念：是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻为主要表现的证候。里虚寒证。临床表现：腹满而吐，食不下，大便泻泄，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。证候分析：脾阳虚衰，寒湿内阻，里虚寒证。寒湿内阻——腹满时胀、疼痛。脾失健运——食不下，大便泻泄。胃失和降——呕吐。寒失温煦—