中医综合治疗脑梗死80例的临床观察

《中医综合治疗脑梗死80例的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医综合治疗脑梗死80例的临床观察吴本鄂尹玉平贵州省余庆县白泥镇文峰路40号，电话：13985259153贵州省余庆县中医医院，贵州余庆564400摘要：目的：观察中医综合治疗脑梗死的临床疗效。方法：80例脑梗死患者，随机分为对照组、治疗组各40例，对照组采用西医治疗，治疗组在对照组治疗基础丄加用中医综合治疗，患者治疗前后进行中医症候比较及肢体功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍疗效比较。结果：治疗组中医症候恢复优于对照组，肢体功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍疗效优于对照组，病程时间缩短。结论：中医综合治疗脑梗死临床疗效优

2、于单纯西医治疗脑梗死。关键词：中医综合治疗，脑梗死，临床观察近年来，随着生活水平的提高，生活方式的改变，脑梗塞的发病率不断上升，该病有年轻化趋势，其致残率、致死率给家庭及社会带来了严重的影响。我院脑病内科经过多年的临床实践，总结了一套中医综合治疗脑梗塞方法，疗效满意。现介绍如下：1临床资料1.1纳入标准参照2005年《中国脑血管病防治指南》中脑梗死的诊断标准『11。1.2排除标准1.2.1脑出血病患;1.2.2脑梗死合并神志昏迷的危重病患;1.2.3适合静脉溶栓的病患；1.2.4合并心、肝、肾、内分泌等严重疾病。1.1一般资料

3、80例病患均为2012〜2013年我院住院患者，采用随机单盲法分为两组各40例。治疗组男性22例，女性18例；年龄40-70岁，平均年龄57.2岁；发病3h-5d入院，其中肢体功能障碍患者32人、言语功能障碍30人、吞咽功能障碍患者25人。对照组中男性23例，女性17例；年龄42-68岁，平均年龄55.4岁；发病3h-5d入院，其中肢体功能障碍患者30人、言语功能障碍28人、吞咽功能障碍患者26人；两组上述资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1对照组予以吸氧，抗血小板聚集，清除自由基，降低颅内压,调整血

4、压，改善脑部微循环，保护脑细胞等对症处理。病情平稳后即行系统康复锻炼。2.2治疗组在对照组治疗方法基础上采用口服中药汤剂、针刺、灸法、拔罐、中药热奄包外治进行治疗。2.2.1辨证论治：辨证选择口服中药汤剂主症：半身不遂，肢体麻木不仁，口舌歪斜，言语赛涩或不语，吞咽不畅。基本方：化痰通络方，药物组成：法半夏12g,生白术12g,川12g,赤芍12g,丹参15g,当归12g,酒大黄6g,全虫5g,蟆蚣2条，若以痰湿为重者，治以祛风化痰通络，基本方加胆南星、石菖蒲；若以气虚为重者，治以益气活血通络，基本方加党参、黄茂；若以阴虚为重者

5、，治以养阴活血通络，基本方加生地、熟地、玄参。10天一疗程，每天一剂，水煎两次相混为300毫升，每次100毫升，一天三次。2.2.2针刺治疗取穴循经取穴——以肢体足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，旨在疏经通络，行气活血。上肢：肩聽、曲池、手三里、外关、合谷等。下肢：环跳、足三里、委中、三阴交、太溪等。肌张力不高时，在患侧上、下肢各选两对穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，采用断续波或疏波，以局部肌肉微颤为度，每次通电20〜30mino当肌张力高时，上肢选穴以阳经穴位为主，尤其是阳明经穴位，下肢以膀胱经穴位为主，选用疏波。肢体功

6、能障碍采用针刺下极泉和内关穴，言语功能障碍采用体针针刺风府、哑门，头针针刺：取语言一区；吞咽功能障碍采用针刺主穴：舌三针、人迎。配穴：上廉泉、外金津、玉液。根据病情虚实采用补法或泻法，或补泻兼施，每日1-2次，10次/疗程，连用2疗程。2.2.3灸法旨在补益气血，温经通络，调理脏腑功能。盒灸关元、气海或背俞穴，每日1次，10次/疗程，连用2疗程。2.2.4拔罐法：膀胱经留罐，疏调背部经气，每次8T0穴，同时选取肩關、臂孺、秩边、环跳、风市、伏兔等穴，分组轮换应用。每日1次，10次/疗程，连用2疗程。2.2.5中药热奄包治疗：取

7、颈肩部、偏瘫肢体等部位，根据患者具体情况确定治疗部位。予自拟通络汤（活血通络的中药为主）加减热奄包热敷患肢，每日1次，10次/疗程，连用2疗程。2.3观察方法两组病例均观察肢体、语言、吞咽功能障碍等恢复情况。2.4疗效标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。无效：症状及体征无变化。2.5统计学处理计量资料以（x±s）表示，采用/检验和t检验。2.6结果：两组证候疗效比较，见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P〈0.

8、05）o两组中医证候疗效比组别治愈好转效总有效率%治疗组401820295对照组401022880两组肢体、言语、吞咽功能障碍疗效比较，见表2。结果显示治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）o表2两组中医证候疗效比较组别n治愈转无效总有效率％治肢体功能障碍3293.751812