血栓通治疗脑梗死的临床观察

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1、血栓通治疗脑梗死的临床观察【摘要】［口的］观察血栓通（粉）针剂治疗脑梗死的疗效。［方法］65例脑梗死患者，随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加用血栓通（粉）针剂治疗。［结果］治疗组基本治愈率2&6%,总有效率91.4%,对照组基本治愈率16.7%,总有效率73.3%,两组比较有显著差异（P<O.05）o［结论］血栓通（粉）针剂治疗脑梗死疗效显著，无明显不良反应。【关键词】脑梗死；血栓通针；临床观察脑梗死是屮老年病人的常见病，多发病。有高发病率、高致残率的特点。我们自2006年1月至2007年12月应用血栓通（粉）针剂,配合常规药物中西医结合治疗急性脑梗死，

2、取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准全部病例的诊断符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准［1］。入选标准：（1）急性脑梗死；（2）起病一周内，神经功能缺损评分在10〜35分之间，意识清；（3）首次发病或复发，但前次发作未留任何后遗症;（4）年龄40〜75岁。排除标准：（1）合并严重心脏病者；（2）严重肝肾障碍者；（3）有严重糖乐病者；4）有精神病史或严重精神症状者;（5）严重失语者；（6）重度痴呆，不能配合检查者。1.2一般资料符合上述诊断标准的患者共有65人，均为本院住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，其中男性19例，女性16

3、例；年龄最小43岁，最大74岁，平均58.6岁。对照组30例，其中男性16例，女性14例；年龄最小45岁，最大73岁，平均56.9岁。两组在性别、年龄无统计学差异（P>0・05）。2治疗方法对照组:采用常规治疗，包括抗血小板聚集、抗凝、控制血压、血糖，维持水电解质平衡等综合处理。治疗组:在上述常规治疗基础上加注射用血栓通（国药准字Z20025652）500mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，lh左右滴完，每日1次，以28天为1个疗程。3观察指标3.1疗效标准参照1995年第四节脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准评定[2],对患者的神经功能缺损程度于治疗前及治疗结束后7d

4、,14d,21d,28d进行评定。评定标准如下，基本治愈:功能缺损评分减少90~100%；显著进步：功能缺损评分减少46~89%；进步：功能缺损评分减少18〜45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内。3.2药物不良反应及安全性观察观察期间记录患者的各种主诉症状、体征及实验室检查等方面的不良反应及严重程度。根据不良反应评价标准，判断药物安全性。4结果4.1两组治疗前后神经功能缺损情况比较两组患者治疗前神经功能缺损评分无显著差异(P>0・05)，治疗后两组比较，治疗组神经功能缺损评分明显优于对照组，有显著差异(P<O.05),见表1。表1两组治疗前后神经功能缺损情况比较(略)

5、与同组治疗前后比较,*P<0・054.2两组疗效比较治疗组基本治愈率28.6%,总有效率91.4%；对照组基本治愈率16.7%,总有效率73.3%o治疗组疗效明显优于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05),见表2o两组在用药过程中未见明显的不良反应。表2治疗28d后两组疗效比较（略）与对照组比较,**P<O・055讨论急性脑梗死是市丁急性脑部供血障碍，缺血缺氧而致的局限性脑组织的缺血性坏死。治疗脑梗死的冃的是在于增加脑血流量，消除血浆纤维蛋白原，降低血脂，减少血液黏滞，改善微循环［3］。现代观点认为脑梗死发生后梗死灶周围存在缺血半暗带，通过恢复脑灌注，可防止钙离了细胞内

6、流和减少自由基的生成或消除已产生的自由基，清除脑水肿，限制脑梗死面积，恢复脑细胞的正常代谢功能［4］。临床上一般采用具有抗凝、去纤、溶栓、降脂、扩血管等作用的药物治疗。本研究采用血栓通粉针来治疗该病，取得了满意效果。血栓通粉针剂系由中药三七的根提取的活性物质二:七总貳，经无菌分装后冻干而成。其具有明显的内皮素拮抗剂样作用，可通过调节一氧化氮的合成，起到抗组织缺血作用。能抑制二磷酸腺昔、花生四烯酸、血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板聚集，增强自身的纤溶能力，并可使血浆的复钙时间，凝血酶原时间延长，起到抗血栓形成及溶栓的作用。能使脑组织中及血浆中的丙二醛显著减少，超氧化物歧化酶活性升高，对黄嚓吟

7、氧化酶氧化t1票吟产生的自市基有清除作用，对抗脑组织缺血再灌注性损伤[5]o木研究表明，急性脑梗死早期应用血栓通粉针剂治疗效果显著，在治疗2周后就开始出现临床效果，且无明显毒副作用。【参考文献】[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议•各类脑血管病诊断要点[J]•中华神经科杂志，1996,29(6)：381.[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J]•中华神经科杂志,1996,2