长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死临床观察

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1、长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死临床观察【摘要】目的：观察长春酋汀联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效。方法：釆用前瞻性研究设计随机对照的实验方法分为治疗组和对照组。治疗组给予长春西汀注射液20mg/d静脉滴注，每EI1次，疗程20d,并给与血栓通注射液0.5g加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每Hl次，疗程20d。对照组给予长春西汀注射液20mg/d静脉滴注，每H1次，疗程20d。通过量化病人治疗前后神经功能缺损评分进行统计分析。结果：治疗组和对照组治疗前后神经功能缺损评分明显减少（PvO.OOl）。治疗组和对照组有效率

2、分别为89.23%和75.20%。结论：长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死具有良好的效果，临床不良作用少，疗效确切，安全。【关键词】长春西汀；血栓通；急性脑梗死长春四Yj（Calantablets）®应用于脑血管性神经系统疾病的治疗，基础研究证实，长春西汀能透过血脑屏障，达到屮枢神经系统可选择性地增加脑部血流量，对神经元有保护作用。血栓通可活血祛瘀，扩张血管，临床用于急性缺血性脑血管疾病，脑血栓、脑动脉硬化、脑出血后遗症等。长春西汀和血栓通常应用于急性缺血性脑血管疾病，我们在使用过程中发现，两者联合使用，对预防和治疗急性脑梗死

3、有良好效果。我们于2004-2006年对长春四汀联合血栓通治疗老年人急性脑梗死的临床疗效进行了观察，旨在探讨其疗效和安全性。1资料与方法1」临床资料：本组均为60岁以上的住院病人，符合1995年全国脑血管疾病会议修订标准［1］急性脑梗死诊断标准：（1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：①常于安静状态下发病。②大多数发病时无明显头痛和呕吐。③发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。④一般发病后1〜2天内意识清楚或轻度障碍。⑤有颈内动脉系统和（或）椎・基底动脉系统症状和体征。⑥应作CT或

4、MRI检查。⑦腰穿脑脊液一般不应含血。（2）脑栓塞：①多为急性发病。②多数无前驱症状。③-•般意识清楚或有短暂性意识障碍。④有颈动脉系统和（或）椎■基底动脉系统症状和休征。⑤腰穿脑脊液一般不应含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。⑥栓了的來源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器皮肤黏膜等栓塞症状。H经头部CT或MRI证实，病人均无心、脑、肾、肝、肺严重并发症，无意识障碍。1.2方法：本研究采用前瞻性研究设汁，应用随机对照的方法，将符合人选择条件的病人，用随机法分为治疗组和对照组，在治疗前、治疗后10、20d分别对病人进行

5、神经功能缺损程度评分。1.3给药方法：治疗组130例，男81例，女49例；年龄60〜80岁，平均65.8岁。给予长春西汀20mg(山西普德药业股份有限公司)加入液体内静脉滴注,每R1次，疗程20d；血栓通注射液(哈尔滨圣泰制药股份冇限公司)0.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每日1次，疗程20d。对照组125例,其中男70例，女55例，年龄62〜78岁，平均66.5岁，长春西汀20mg加入液体内静脉滴注每日1次，疗程20血1.4疗效观察方法：为了便于统计分析长春西汀联合血栓通的临床疗效，对两组病例的临床资料

6、均经专科医师进行检查，对其治疗丽和治疗后10、20d分别采用我国临床神经功能缺损程度评分表进行评分，并同期进行心电图、肝功能、尿常规、血常规检查，以观察其安全性。1.5疗效评定标准：根据治疗前后神经功能缺损评分，计算病情改善率，以判断其疗效：病情改善率=(治疗前评分■治疗后评分)/治疗前评分xl00%o神经功能改善疗效评定标准：(1)基本痊愈：病情改善率为90%〜100%；(2)显著进步：病情改善率50%〜90%；(3)进步：病情改善率为20%〜50%；(4)无效：病情改善率＜20%o1.6统计学处理：计量资料比较用t检验分

7、析，记数资料的比较用Fisher确切概率法检验分析。2结果2.1治疗组与对照组治疗前后神经功能缺损评分比较：见表1。2.2治疗组与对照组老年急性脑梗死治疗后病情改善程度的比较：见表2。治疗组与对照组洽疗前后神经功能缺摄评分比较々Q)mm治”新后对比血13019.75±1」29.89±I.2S&98<0001Kflim12520.7他10^0±l.027.62<0.001血0.352.24>UQ5<0.05表2两组治疗效果比较(例)JM例Ik*本念您4»万进少进步无效13026251489.23MUM1251559203175

8、.20■朋刊网qMna品2.3治疗不良反应：治疗过程中，治疗组病人治疗过程屮第十天、20天分别监测心电图、血常规、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、均未见异常改变。3讨论长春西汀是从长春花屮提取的一利

9、天然药物，具有高脂溶性，易透过血脑屏障进入脑组织，是一•种脑循环和脑代谢促进剂。研究发现，长