脑梗死康复治疗时机的临床观察

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1、脑梗死康复治疗时机的临床观察【摘要】目的对脑梗死康复治疗时机进行临床观察，分析康复治疗时机和患者生活能力、运动功能恢复的关系。方法对在木院就诊的60例脑梗死患者划分为三组，即对照组、早期康复组和恢复康复组。对三组患者进行运动功能评分、生活自理能力评分。入院期间做1次评定，接受1个月康复训练后再做评定。结果1个月的康复治疗后，早期康复组运动功能评分、生活自理能力评分比对照组、恢复期康复组要高，三组差界有统计学意义（卩〈0.01）。结论早期康复治疗能够改善脑梗死的运动功能和生活自理能力，降低脑梗死患者致残程度，让患者的潜在能力和残存功能获得最大发挥，提高

2、脑梗死患者的生活质量。【关键词】脑梗死；康复治疗时机；早期康复治疗脑梗死是由于脑部血栓和动脉粥样硕化，致使动脉管腔闭塞、狭窄。山此会造成动脉供血区域的脑组织坏死。脑梗死的临床表现，患者偏身麻木、偏瘫、讲话不清楚［1］。该病是临床多发病、常见病，威胁到了人们身体健康。对脑梗死偏瘫进行康复治疗，需要把握好治疗的时机。解放军第一五九屮心医院将2013年在本院就诊的脑梗死患者划分为三组，分析早期康复治疗对脑梗死偏瘫的治疗效果。现将实际情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年在本院就诊的60例脑梗死患者，所有患者都是第一次发病，没有接受过相关的溶

3、栓治疗。将所有患者划分为三组，对照组为发病后1d内就诊，共有18例，有8例男性和10例女性，为50〜69岁的年龄阶段，平均年龄(57.2±10.13)岁；早期康复组冇21例，有12例男性和9例女性，为51-68岁的年龄阶段，平均年龄在(57.3±10.49)岁；恢复康复组有21例，有13例男性和8例女性，为51〜68岁的年龄阶段，平均年龄在(56.3±11.08)岁。早期康复组入院3d内康复训练，恢复康复组入院3d后进行康复训练，对照组进行一般训练。三组患者的瘫痪程度、病情诊断、年龄和性别差异无统计学的意义，但存在可比性，(P〉0・05)o1.2康复

4、方法早期康复组和恢复康复组的康复方法包括摆正肢体、床体转换、物理治疗、针刺治疗、平衡训练、ADL训练和步行训练。患者要保持正确的肢体摆放，将患肢处在功能位上。患者上肢伸展,下肢屈曲，避免出现关节痉挛；床体转换中，患者翻身1次/2ho体位转换可避免深静脉血栓、压疮的形成；物理治疗屮，医护人员要对患者患肢做好按摩，一次30min,2次/d。对部分患者可进行中频脉冲治疗,1次/d,—次30inin。患者还要定期做意识运动，以健肢做患肢运动；针刺治疗时，上肢针刺曲池、肩翻、外关、手三里、养老、合谷。下肢针刺风市、环跳、悬钟、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲、解溪

5、［2］。面瘫针刺下关、颊车、地仓等穴。针灸1次/d,并留针30min；平衡训练是讣患者进行坐位和站立的平衡；ADL训练包括患者进餐、穿衣、洗刷等训练；步行训练是指患者肌力恢复Z后，下床步行。医护人员协助患者站立，并注意步态过渡训练，适当辅助器械。1.3疗效判定1.3.1运动功能评定患者运动功能评定采取Fugl—Meyer运动评定量表。该评定表为100分的评分。重度损伤为50分之下，明显损伤为50〜85分，屮度损伤为85-95分，而轻度损伤为95-99分。1.3.2生活自理能力评定生活自理能力的评定釆取Barthel的指数评分，满分为100分。生活基本

6、自理在60分Z上，中度功能障碍为60〜40分，重度功能障碍为40〜20分，生活完全依赖为20分之下。三组患者在接受治疗前24h要进行首次评定，治疗后的1个月进行再次评定。1.4统计学方法木次采取SPSS13.0的统计软件分析得到的数据，检验计数资料采用x2,以均数土标准差（x-±s）为计量资料，比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01为高度显著差异。2结果2.1运动功能的比较在治疗前后阶段，早期康复组的运动功能比恢复康复组、对照组耍好，有显著差异（P〈0・01）。而恢复康复组患者的运动功能比对照组患者恢复的更快，两组差异有统计学意

7、义（P〈0・05）。详细情况见表lo表1三组患者的运动功能比较表（x-±s,分）组别治疗前治疗后早期康复组30.94±19.8548.61±20.38恢复康复组40.96±27.0150.02±23.61对照组32.56±23.2338.74±22.781.2生活自理能力的比较在治疗前后阶段，早期康复组的生活自理能力比恢复康复组、对照组分数要高，有显著差异（P〈0・01）。而恢复康复组患者的生活自理能力比对照组患者要好，两组差异有统计学意义。详细情况见表2。表2三组患者的生活自理能力比较表（x-土s,分）组别治疗前治疗后早期康复组47.44±10.5

8、869.48±15.11恢复康复组52.86±13.9764.96±12.11对照组45.11土15.125