脑梗死早期康复治疗的临床研究

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1、脑梗死早期康复治疗的临床研究【摘要】目的对脑梗死早期康复治疗的临床效果进行评价和探讨。方法对在木院就诊的70例脑梗死患者划分为两组，对照组患者进行一般治疗，而观察组患者不仅进行一般治疗，还给予一定的康复治疗。6个月后，对两组患者的瘫痪肢体康复效果进行分析和评价。结果经过一段时间的康复治疗后，观察组恢复水平比对照组更好（P〈0・05）。观察组患者屮，有20例显效，10例有效，5例无效，达到了85.7%。而对照组有8例显效，11例有效，16例无效，达到了54.3%。两组差异有统计学意义（P〈0・01）。结论脑梗死早期康复治疗能够增强患者语言功能和患肢的恢复，降低脑梗死患者致残程度，让患者潜在能力

2、和残存功能获得最大发挥，提高脑梗死患者的生活质量。【关键词】脑梗死；早期康复治疗；运动能力脑梗死是脑血管病的一种，属于脑卒中的发病类型。它主要是因为脑部血管供氧和供血中断，造成患者上、下半身或上、下肢体出现偏瘫[l]o由于社会人口老龄化加剧，脑梗死成为临床多发病、常见病，威胁到了人们身体健康。事实上，常规药物确实能减轻患者脑水肿，降低缺血脑的损害，并溶解血栓和降解纤维蛋白。这样便能促进神经细胞功能重组和轴突生长，恢复脑功能。而结合康复治疗，便能最大化的促进脑梗死患者功能恢复。解放军第一五九中心医院通过实例分析康复治疗的临床效果，现将实际情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者都是由于

3、脑梗死在本院就诊。患者均做MR或颅脑CT检查，证明为脑梗死。患者病程在2周〜3个月。根据患者瘫痪程度、年龄、性别做好配对，共有70例。在70例患者中，有40例男性和30例女性。患者年龄阶段在41〜79岁。瘫痪肢体肌力中，9例0级、16例I级，19例II级，16例III级，IV级各10例。两组患者的瘫痪程度、病情诊断、年龄和性别无异没有统计学的意义，但存在可比(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1一般治疗对照组患者采収一般治疗，为改善患者的局部血液循环，以500ml生理盐水加上20ml的复方丹参注射液，进行静脉滴注，1次/d。再以500ml的低分子右旋糖苻静脉滴注，1次/d。一疗程为14d

4、0对照组患者服用的营养神经药物冇胞二磷胆碱、维生素B1、136、B12o部分患者患有糖尿病、高血压等合并症，还要积极治疗原有合并症和内科疾病。1.2.2康复治疗治疗组患者不仅进行一般治疗，还要进行康复治疗。康复治疗要结合患者恢复的过程，有步骤的进行。在软瘫期，即患者病情稳泄的1〜2周，医护人员要将患者床上被动活动转变为主动活动，积极预防并发症。该阶段,患者要进行正确体位摆放,并以联合反应诱发肢体活动。患者在床上的活动训练有翻身、夹腿、坐起等；在痉挛期，即患者病后2~3月，患者要以反射抑制肢体动作。臀肌恢复较差的患者，需增加爬彳亍位和跪位训练；在相対恢复期，患者分离动作形成，恢复了部分肢体功能

5、，但是肌力还是较弱。该阶段应当形成快速、协调、精细运动，步姿要积极纠正［2］。除此之外，医护人员要根据实际情况，对患者采取按摩、超声波等治疗方法。对痉挛期的患者，可采取远端到近端的方式按摩，经过经络做背部、上下肢、头部按摩。如果患者肌张力较高，可采取安抚性按摩方法。这样能够消除肿胀、改善血液循环、预防静脉炎和压疮。超声波疗法在患者脑部病灶投影区进行移动,保持0.75-1.25W/cm2,5〜10min/次，1次/d,—疗程约在10〜15次。1.3疗效判定患者运动功能评定采取Fugl-Meyer运动评定量表。而治疗效果评定为：显效：临床症状消失，患者生活可自理。瘫痪肢体的肌力恢复达到了II级以

6、上，基本恢复了言语功能。有效：患者言语功能和瘫痪肢体肌力部分恢复。无效：患者临床症状没有明显的改变，而瘫痪肢体的肌力也没冇明显变化。1.4统计学方法本次采取SPSS13.0的统计软件分析得到的数据，检验计数资料采用x2,以均数土标准差表示（x-土s）为计量资料，比较用t检验，P<0.05表示有统计学意义，P<0.01为高度显著差异。2结果2.1运动功能评定观察组和对照组未分组之前，运动功能评定无明显差异（P>0.05）。经过一段时间的康复治疗后，观察组恢复水平比对照组更好（P<0.05）o见表lo表1观察组和对照组患者运动功能恢复比较表（x-±s）组别康复前康复后P观察组31.74±17.5

7、156.84±19.35P<0.05对照组33.54±21.6845.24±24.83P<0.052.2治疗效果观察组患者屮，有20例显效，10例冇效，5例无效，达到了85.7%总有效率。而对照组有8例显效，11例有效，16例无效，达到了54.3%总有效率。两组差异有统计学意义（P〈0.01）。见表2o表2观察组和对照组患者的治疗效果比较表（n,%）组别病例数显效冇效无效总有效率（%）观察组352010585