资源描述：
《中医诊断学考试重点课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、第二章望诊望诊是中医诊法的重要组成部分。望诊是对人体外部情况进行观察,以了解健康状况病情的方法。包括:全身望诊、局部望诊、望排出物、望小儿指纹、舌诊.第一节全身望诊望神、望色、望形、望态一、望神（一）望神的原理1、神的含义：人体生命活动的整体表现（脏腑功能活动的外在表现，人的思维、意识、情志活动）2、神的产生：精气是神的物质基础，而神是精气的外在表现，三者盛则同盛，衰则同衰。3、望神的意义：可以了解其精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。故《内经》曰："得神者昌,失神者亡"。（二）神的表现：神是人体生命活动的总的体现，具体反映于人体的目光、面色、神情、体态等方面。望神的重点又在
2、于观察两目。（三）神的分类及判断①得神又称有神。意义：精气充盛,无病。虽病而精气未衰,病轻。表现：两目灵活，明亮有神；面色荣润，含蓄不露；神志清楚，表情自然；肌肉不削，反应灵敏。②少神又称神气不足。意义：精气不足。见于虚证或恢复期病人。表现：两目晦暗，目光乏神；面色少华,暗淡不荣；精神不振，思维迟钝；肌肉松软,动作迟缓。③失神又称无神。失神见于正虚、邪实两种1）精亏神衰而失神表现：两目晦暗，目光无彩；面色无华，晦暗暴露；精神萎靡，意识朦胧；形体羸瘦,反应迟钝。意义：精气大伤，病重（慢性L2）邪盛神乱而失神表现：神昏谑语，循衣摸床，撮空理线。意义：邪气亢盛,（繩神明、风痰阻络
3、）、病重（急性）④假神:危重病人出现神气暂时好转的虚假表现者。表现：突然目似有光；突然面泛红如妆；突然神识似清、想见亲人；突然欲起床活动；突然索食，食量大增。意义：精气极度衰竭，属病危。古人比作"回光返照"、"残灯复明"。假神与重病好转的区别：假神：突然岀现,迅速消失。且”好转”与整体状况恶化不统一。重病好转：由重而轻,逐渐好转。好转与整个病情相一致。二、望色一L原理1、色与泽的意义（1）面部颜色：反映气血的盛衰和运行情况，判断疾病的性质和部位。（2）面部光泽:反映脏腑精气的盛衰，判断疾病的轻重和预后。2、望面色的意义：面部的血脉丰富，为脏腑气血之所荣。"十二经脉，三百六十
4、五络，其气血皆上于面而走空窍。"一《内经》所以望面色就可以诊察脏腑气血的盛衰。3、面部分侯脏腑面部与脏腑相关一通过望面色就可以了解内脏的病变。-1常色与病色①常色特点：明润、含蓄。中国人的面色：光明润泽，红黄隐隐。?主色:是人体生来就有的基本面色”终生基本不变。客色：因外界因素，肤色有相应的正常变化。②病色特点：晦暗、暴露。?善色：面色虽有异常，但仍光明润泽。新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好恶色:即面色枯槁晦暗。久病、重病、阴证,不易治疗,预后较差三）、五色主病1•白色：主虚证、寒证、失血。①面色淡白主气虚、血虚或失血。②面白虚浮（B光白）属阳虚证或阳虚水泛。③面色
5、苍白属阳气暴脱或阴寒内盛。2.黄色主脾虚、湿证。①面色萎黄脾胃气虚、气血不足①面黄虚浮属脾虚湿蕴。③黄疸：面目一身俱黄。阳黄：面黄鲜明如橘皮，湿热为患。阴黄：面黄晦暗如烟熏，寒湿为患。3.赤色：主热证，亦见于戴阳证。（1）满面通红：实热证（2）两歡潮红：虚热证（3）泛红如妆：久病重病面色苍白,却时而泛红如妆、游移不定者,属戴阳证。4•青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。1）面色淡青或青黑：属寒盛、痛剧。2）面色青黄：见于肝郁脾虚3）面色与口唇青紫：心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。4）小儿眉间、鼻柱、唇周发青者——惊风。5•黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀
6、、剧痛。1）面黑干焦，多属肾阴虚。2）面黑暗淡或離黑，多属肾阳虚。3）眼眶周围发黑一肾虚水饮或寒湿带下4）面色籲黑，肌肤甲错一多属血瘀日久。三、望形：望形体是观察病人形体的强弱，胖瘦，体质形态和异常表现来诊察病情。一）原理：形体与脏腑密切相应，脏腑精气充养形体,脏腑精气的盛衰和功能的强弱可通过形体反映于外。二）望形体的内容1、强弱1）身体强壮：显示内脏充实，气血旺盛，抗病力强。2）身体虚弱：显示内脏脆弱，气血不足，抗病力弱。2、胖瘦（1）胖：体胖能食一肌肉坚实,神旺有力,为形气有余。属精气充足,身体健康。体胖食少一肉松皮缓,神疲乏力,为形盛气虚。属阳气不足,多痰多湿。（2）
7、瘦：虽瘦而精力充沛，神旺有力，抗病力强一寿；形体消瘦——正气虚衰,久病重病。消瘦达到"大骨枯槁，大肉陷下"程度，卧床不起——脏腑精气衰碣的危象。3、体质形态（1）阴脏人一体型矮胖，头圆颈粗,肩宽胸厚，身体姿势多后仰。阳较弱而阴偏旺，患病易从阴化寒，多寒湿痰浊内停。喜热怕冷。（2）阳脏人F型瘦长,头长颈细,肩窄胸平,身体姿势多前俯。阴较亏而阳偏旺，患病易从阳化热，易致伤阴伤津。喜冷怕热。（3）平脏人F型介于前两者之间。阴阳平衡，气血调匀。四、望态望态，观察病人的动静姿态、体位变化和异常动作来诊察病情的方法。（一）原理
