中医医师考试-中医诊断学重点 总结

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1、中医诊断学1、中医诊断疾病的三大原则：整体审察、诊法合参、病症结合。2、恶寒重发热轻→风寒表证；发热轻而恶风→伤风表证；发热重恶寒轻→风热表证；新病恶寒→里实寒证；久病恶寒→里虚寒证；3、壮热是指高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状，属里湿热证；潮热是按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时症状；下午3-5时热势较高者，称为日甫潮热，常见于阳明腑实证；午间及夜间有低热者，成为午后或夜间潮热，多属于阴虚火旺所致。4、引起微热的原因有：气虚、血虚、阴虚、气郁（郁热）、气阴两虚。5、寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证；有定时者多见于疟疾。6、自汗→多见于气虚和阳虚；盗汗→多见于阴虚

2、证；绝汗→常见于亡阴亡阳的表现；战汗→是疾病发展的转折点。7、头痛的位置：阳明头痛（前额连眉棱骨）；太阳头痛（后台连项）；少阳头痛（头两侧）；厥阴头痛（头顶痛）；少阴头痛（头痛连齿）。8、渴喜热饮而量不多，或水入即吐，多为痰饮内停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。9、消谷善饥，兼多饮多食，形体消瘦着，多为消渴病；消谷善饥，兼大便溏泻者，属胃强脾弱；饥不欲食→多属于胃阴虚。10、五色主病：赤色：主热证，亦可见戴阳证；白色：主虚证、寒证、失血证；黄色：主脾虚、湿证；青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风；黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。11、五轮学说：瞳仁

3、属于肾，称为水轮；黑睛属于肝，称为风轮；白睛属于肺，称为气轮；眼睑属于脾，称为肉轮。12、正常舌象：淡红色、薄白苔13、舌色：淡白色主气血两虚、阳虚；红舌主实热、阴虚；绛舌主里热亢盛、阴虚火旺；紫舌主血行不畅。舌形：老嫩舌（老舌多见实证、嫩舌多见虚证）、胖瘦舌（胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上乏；瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺）、点刺舌（主脏腑热极或血分热甚）、裂纹舌（多属于热甚伤津）、齿痕舌（主脾虚、水湿内停证）。舌态：痿软舌（多见于伤阴或气血俱虚）、强硬舌（多见于中风先兆）、歪斜舌（多见于中风、暗厞或中风先兆）、颤动舌（为肝风内动征象）、吐弄舌（心脾有热）、短缩舌（多见于病情危重的现象）。苔

4、质包括：厚薄、润燥、腻腐、剥（落）苔、真假苔。苔色：白苔：多主表证、寒证、湿证、亦可见热证；黄苔主热证、里证；灰黑苔主阴寒内盛或里热炽盛。14、音哑与失音。新病音哑与失音属于实证→“金实不鸣”；久病音哑与失音者多属于虚证→“金破不鸣”。太息→肝气郁结之象。谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力，属于实证。见于外感热证，温邪内陷心包或阳明实热证、痰热扰乱心神。郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属于虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。独语：指自言自语，喃喃不休、见人语止，首尾不连的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属于阴

5、证。常见于癫病、郁病。错语：指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。证有虚实之分。虚证多因心气虚弱，神气不足所致；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。15、咳声呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结，见于小儿。咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。16、正常脉象的特点“有胃”“有神”“有根”有胃是指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致。有神：具有和缓有力之象。有根：表现为尺脉有力、沉取不绝。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

6、－－脉象记忆歌诀：浮脉类：浮洪濡芤革散沉脉类：沉伏牢弱迟脉类：迟结涩缓数脉类：数动疾促虚脉类：虚细微代短实脉类：实紧长滑弦－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－浮脉为阳表病居，按之不足举有余，浮而有力多风热，浮而无力是血虚拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去时衰，波涛汹涌脉体阔，相火炎炎热病裁浮而柔细方为濡，精血不荣湿气阻浮大中空乃是芤，失血亡阴葱管候弦硬搏指革浮取，外坚中空按鼓皮，男子亡血失精候，妇人半产漏下疾浮散无根飞杨絮，按之全无至难齐，元气离散是大虚－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－举之不应按有余，沉脉虚实皆为里推筋着骨始得伏，厥证痛极属邪闭牢

7、脉沉实大弦长，阴寒内实少思量沉细极软为弱脉，濡之沉者不虚才怪－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－不足四至已一息，迟则为寒辨实虚脉来缓慢乱止为结，阴盛气结寒痰瘀血往来艰涩难流利，轻刀刮竹病蚕饥，有力血瘀兼气滞，无力便是精血虚一息四至应指徐，平缓从容病无力，或风或湿或脾虚－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－数脉一息五六至，数则为热分虚实动脉专司痛与惊，厥厥动摇如