中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结

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1、中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结，希望能帮助中医执考考生复习中医执业医师考试。　　一、舌诊（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。　　（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。　　（3）望舌质（体）　　1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。　　①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。　　②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。　　2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。　　②红舌：热证。　　③绛舌：

2、外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。　　④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。　　⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。　　3、舌形：o老舌：实证o嫩舌：虚证。　　o胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。　　o肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅－舌紫c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。　　o瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。　　o点舌：均为热毒炽盛，深入血点a、红点－主温毒、热毒、湿热。　　b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。　　c、黑点：主血热

3、而气血壅滞。　　o芒刺：热邪内结，邪热亢盛。　　o痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。　　o裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。　　o光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。　　o齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。　　o舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。　　o正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。　　oif舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。　　oif络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻（意义与青紫舌相似）。　　4、舌态：①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。　　②颤动：虚损、动风。气血两虚、

4、热极动风。　　③歪斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。　　④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极医，学教育网整理。　　⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。　　⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。　　（4）望舌苔：1、苔色：白苔：表证、寒证。　　黄苔：里证、热证灰苔：里热证、寒湿证。　　黑苔：里证，热极，寒盛。　　2、苔质：厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。　　润苔：正常，痰中津液未伤。　　燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。　　滑苔：寒，湿。　　腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。　　腻苔：湿浊，

5、痰饮，食积，湿热，顽痰。　　①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。　　②白滑腻：寒湿、湿浊。　　③白腻：脾虚湿重。　　④厚腻不滑：时邪夹湿。　　⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。　　⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。　　剥苔：①光剥苔：胃气将绝之候。　　②地图舌：气阴不足，过敏体质③花剥苔：胃之气阴两伤。　　二、脉诊1、诊脉方法①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。　　②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。　　③指法：医

6、生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。　　（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。　　②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。　　③医生呼吸自然。　　④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。　　按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。　　寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。　　（2）五十动：o每

7、次诊脉，必满五十动。　　o每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。　　o意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。　　三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常医，学教育网整理搜集。其外有按俞穴。　　o手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。　　摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。　　按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。　　1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。　　①阳气盛

8、－身多热阳气衰－身多寒。　　②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证；患处硬痛拒按－实证；轻按即痛－病在表浅；重按方痛－病在深部；③润燥：皮肤湿润者－身己汗出；皮肤干燥者－身未汗出；皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血；皮肤干瘪者－津液不足。