中医诊断学考试重点

《中医诊断学考试重点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中医诊断学：根据中医学理论，研究诊察病情，判断病种，辨别症候的理论基础，基本知识，基本技能的一门学科。中医诊断学主要包括：诊法辩证诊断综合运用和病历书写等内容。中医诊断基本原理;1司外揣内。2.见微知著。3.以常恒变。中医诊断基本原则;1.整体审查。2，诊法合参。3，病证结合。证是对疾病过程中所处一定(当前)阶段的病位，病性等病理本质作出的概括。证实际包括证名，证候，证型等概念。将疾病当前阶段的病性病位等本质概括为一个诊断名称，这就是证名。证侯是指每个证所表现的，具有内在联系的症状及体征。即证候为证的外侯。临床较为常见，典型，证名规范的证，可称为证型

2、。主诉：是病人就诊时最感痛苦的症状，体征及持续时间。现病史：指病人从起病到就诊时疾病发生发展及其诊治的经过。。现病史应从下面四个方面1.发病情况。2.病变过程。3.诊治过程。4.现在症状。问现在症;是询问病人就诊时所感受到的痛苦和不适，以及病情相关的全身情况。《十问哥》一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。寒热，寒分为恶寒，畏寒，恶风。恶寒：病人自觉怕冷多加衣被或近火取暖不可缓的。畏寒;病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖可缓者。恶风

3、：病人遇风觉冷，避之可缓。寒热症分为;恶寒发热，但寒不热，但热不寒，寒热往来。恶寒发热：恶寒与发热感觉并存称恶寒发热。它是外感表证的主要症状之一。但寒不热：在通常的情况下，患者只有怕冷的感觉而无发热者，即为但寒不热。但热不寒：患者但觉发热而无怕冷的感觉者，称为但热不寒。可见于里热证，由于热势轻重、时间长短及其变化规律的不同，临床上有壮热、潮热、微热之分。寒热往来：患者恶寒与发热交替发作，其寒时自觉寒而不热，其热时自觉热而不寒。界线分明，一日一发或一日数发，可见于少阳病、温病及疟疾。壮热：持续高热，体温超过39℃以上，多见于里热实证，为阳盛热实，邪正剧

4、争的表现，常伴有大热、大汗、大渴、脉洪大，俗称为“四大症状”潮热：发热象潮水一样有一的定规律有汗：病理上的发有汗表里证之分。表证出汗者，多属风邪犯表证和风热证。里证出汗者多见于里热症，里虚证。无汗：病理性无汗有表里证之分。表证无汗者，多属风寒表证。里证无汗者多因津血亏虚，化寒乏源，或阳气虚，无力化汗所致。自汗：患者日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒神疲乏力等症；气虚或阳虚盗汗：患者睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等症；阴虚或气阴两虚绝汗：病情危重情况下大汗不止的症状。又称脱汗。有亡阴之寒，亡阳之汗。胀痛——痛而有胀感，多为气滞刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为

5、瘀血所致冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳灼痛——疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致绞痛——痛势剧烈如刀绞；有形实邪阻碍气机隐痛——疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致重痛——疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致空痛——气血精血亏虚掣痛——经脉失养，多与肝有关酸痛——疼痛而有酸软的感觉，可因湿邪侵袭或因肾虚呕吐：又可分呕吐、干呕。有声有物称为呕；有物无声称为吐，如吐酸水、吐苦水等；干呕是指欲吐而无物有声，或仅呕出少量涎沫。临床统称为呕吐。嗳气：俗称“打饱嗝”，是气从胃中上逆出咽喉时发出的声音。饱食之后，偶有嗳气不属病态

6、。嗳气亦当分虚实。虚证嗳气，其声多低弱无力。多因脾胃虚弱所致。实证嗳气，其声多高亢有力，嗳后腹满得减。多为食滞胃脘，肝气犯胃、寒邪客胃而致。望神望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。神的分类1，得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。2失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良.3.假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临科的预兆，并非佳兆。4.神气不足是轻度失神的表现，与失神状态只是程度上的区别。它介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以更为多见。5、

7、神志异常也是失神的一种表现，但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。一般包括烦躁不安，以及癫、狂、病等。望色所谓主色，是指人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽，可以认为除常色之外，其他一切反常的颜色都属病色。青色：主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。青色为经脉经阻滞，气血不通之象。寒主收引主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。黄色：主湿证、虚证。黄色是脾虚湿蕴表现。因脾主运化，若脾失健运，水湿不化；或脾虚失运，水谷精微不得化生气血，致使肌肤失于充养，则见黄色。赤

8、色：主热证。气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。白色：主虚寒证，血虚证。白色为气血虚弱不能荣