中药内服外用治疗溃疡性结肠炎82例疗效观察

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1、中药内服外用治疗溃疡性结肠炎82例疗效观察中药内服外用治疗溃疡性结肠炎82例疗效观察我院自2003年5月以来，用乌梅丸加减口服配合中药汤剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎82例，并与西药对照组对比观察，疗效满意，现报告如下。资料与方法158例病例均为门诊和住院病例，随机分为两组。治疗组82例，年龄26〜70岁,平均42岁：病程9个月〜20年，平均4年6个月。对照组76例，年龄25〜69岁，平均40岁；病程8个月〜19年，平均3年8个月。两组患者在性别、年龄、病程、症状及肠镜检查等方面差异无显著性意义(P>0.05),具有

2、可比性。临床表现所有病例均主诉腹泻，便中夹带黏液，或脓血,腹痛，有里急后重感，腹胀。纤维肠镜检查受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡、充血、水肿、糜烂或覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着。活检显示非特异性炎症病变和纤维瘢痕，同时常见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮变化等。排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠道结核、肠道易激综合征等特异性感染性结肠炎。治疗方法治疗组：①治法：温中补虚，清热燥湿。口服乌梅丸加减：乌梅15g,人参12g,当归12g,干姜12g,附子10g,桂枝10g,黄连10g,黄柏12g,白及12g,

3、地榆15g,益母草15g,1剂/d,水煎2次，每次200ml,早晚温服，30天为1个疗程。②保留灌肠：黄连10g,黄柏12g,白及12g,白头翁20g,益母草15g,水煎取汁150ml,药温在37〜39°C,嘱患者睡前排空大便后，取左侧卧位，垫高臀部10cm,将导管插入肛门约20cm,缓慢灌入药液,静卧2〜4小时，并尽量保留至第2天。7天为1个疗程，间隔3天，共3个疗程。对照组：①口服西药：柳氮磺胺毗喘每日4〜6幻4次/d,口服，对磺胺过敏者改服头抱氨节青霉素，每H2~4g,4次/d,口服，30天为1个疗程。②保

4、留灌肠：甲硝呼100ml,加地塞米松50mg,睡前排空大便后按上述方法保留灌肠。7天为1个疗程，间隔3天，共3个疗程。疗效判定标准疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》III评定疗效。①治愈：临床症状及体征完全消失或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合80%者：②显效：临床症状及体征基本消失或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合60%者；③有效：临床症状及体征有改善或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合30%者；④无效：临床症状及体征无改善或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合30%以下。结果治疗组82例，治愈38例，有效

5、40例，无效4例。总有效率为95.12%；对照组76例，治愈27例，有效35例，无效14例。总有效率为81.58%。两组疗效经统计学分析，治愈率差异有显著性(P<0.05),总有效率差异有显著性(P<0.05),表明中药治疗组疗效明显优于西药治疗。经6〜12个月随访，治疗组复发率为23.69%(9/38),对照组为55.56%(15/27),两组差异有显著性(P<0.05)。不良反应治疗组无不良反应，对照组有4例因服药时间过长出现恶心，纳呆，胃皖部不适，2例出现药物皮疹，停药后不适症状自然消失。讨论溃疡性结肠炎属

6、于祖国医学泄泻、痢疾、肠癖等范畴，大多为脾胃不和，升降失常，脾阳下陷，病久累及肾阳，复因恣食厚味辛热之品，气机壅滞，郁而生热，致寒热错杂，正气虚弱。釆用温中补虚，清热燥湿之乌梅丸加减治疗。乌梅丸主治蛔厥，乂治久痢、久泻，适宜寒热错杂，止气虚弱之证。乌梅酸涩，可涩肠止泻痢，消疮毒；人参补气，健脾，生津；当归补血，活血，止痛；附子、干姜、桂枝皆温热Z品，可温肾暖脾，助运祛寒，并抑制黄连、黄柏苦寒太过而伤脾胃；黄连、黄柏清热燥湿，坚阴厚肠止痢，且对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等有较强的广谱抗菌作用；白及收敛止

7、血,消肿生肌；地榆凉血止血，解毒敛疮；益母草化瘀生新，解毒疗疮,利水消肿祛湿，对消除黏液脓血便，改善病情疗效明显。在口服药的基础上。另以黄连、黄柏、白头翁、地榆、白及合煎，保留灌肠，约物直达病所，吸收迅速，止血消肿。总Z,整体调节与局部用药和结合，达到见效快，作用持久，不易复发的临床目的。