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1、中药克疣方内服外用治疗扁平疣疗效观察 扁平疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的病毒性皮肤病,是皮肤科门诊常见病,多发于青少年的颜面与手背,为常见的损容性疾病之一.本病虽为小疾,无明显不适症状,但因影响容貌,患者颇感苦恼.我科自2010年以来,采用中医内服外用方法治疗该病88例,疗效满意,现报道如下. 1资料与方法 1.188例中,男性33例,女性55例.年龄最大者37岁,最小者12岁.病程最短7d,最长60d.单纯发于手臂者68例,单纯发于面部者12例,泛发全身者8例.有瘙痒感者6例. 1.2诊断标准:皮肤损害为米粒大小丘疹,境界明显,局部隆起,圆形或椭圆形,皮肤色或污褐色,表面光滑,密集或
2、散在分布,可因挠抓呈线性分布,好发于手背与颜面.部分可有瘙痒感. 1.3诊疗方法:采用自拟克疣方治疗本病.方药:黄芪30g,生白术10g,防风10g,菟丝子15g,仙灵脾15g,生苡仁30g,蜂房10g,文术10g,僵蚕10g,土贝母15g,木贼10g.水煎服,1剂/d.苔少、口干等阴虚症状加首乌20g、熟地20g、枸杞子15g.疣体坚硬、暗红色加甲珠10g、红花10g、牡蛎30g以加强活血攻坚之力.外用方药:木贼30g,香附30g,蜂房10g,土贝母30g,柴胡20g,乌梅30g,紫草30g.每服药煎水300ml,用粗布醮药汁用力擦洗患处,不拘次数与时间,愈多愈好.每15d为1个疗程,连续
3、治疗1~3个疗程. 2疗效标准与结果 皮损全部消退,随诊6月无复发者为痊愈;皮损消退70%以上为显效;皮损消退30%以上为有效;皮损消退不足30%为无效.88例中,经治疗,痊愈66例,显效8例,有效8例,无效6例,总有效率93.2%,治疗最短时间5d,最长时间45d. 3典型病例 李某,女,23岁,2011年3月20日初诊.主诉:面部起扁平丘疹半年.现病史:半年前无明显诱因面部起上述皮疹,未经治疗,余无不适.检查:面部、手背可见米粒大扁平丘疹60余颗,肤色,表面光滑,孤立散在.舌质淡,苔薄白润,脉细.中医诊断:扁瘊,西医诊断: 扁平疣.证属卫外不固,邪毒郁结,治法:益气固表、解毒散结
4、.方药:黄芪30g,白术10g,防风10g,菟丝子20g,仙灵脾15g,土贝母20g,蜂房10g,生苡仁30g,文术10g,僵蚕10g,木贼10g.二诊:服上药10剂,未见明显反应,原方加红花10g,以增强活血祛瘀之力.三诊服上药15剂,疣体突然增多、增大,发红,发痒,此为欲愈之兆,二诊方药续服5剂而愈. 闫某,女,12岁,2010年10月21日初诊.主诉:面部起扁平丘疹2月.现病史:2月前偶然发现面部起扁平丘疹,不痛不痒,经省某医院诊为扁平疣,予维A酸乳膏、肽丁胺乳膏等外搽,效不佳,转投中医就诊.检查:面部可见扁平丘疹30余颗,米粒大小,肤色,偶见同形反应,舌质淡红,苔薄白润,脉细.中医诊
5、断:扁瘊,西医诊断:扁平疣.证属卫外不固,邪毒郁结.予外用方:木贼30g,香附30g,紫草30g,柴胡20g,乌梅30g,蜂房15g,土贝母20g3服,水煎得汁约300ml,擦洗面部,不拘次数,每服药可用3d,药尽病愈. 4讨论 扁平疣属于中医扁瘊范畴.《诸病源候论》中记载:疣目者,人手足边忽生如豆,或如结筋,或五个或十个,相连肌理,粗强于肉.《灵枢》:手太阳之别,名曰支正上腕五寸虚则生疣.西医认为本病系病毒感染性疾病,与人体免疫功能低下有关.其病理表现为明显角化过度与棘层肥厚,表皮突仅轻微延长.表皮上部细胞有广泛的空泡形成,空泡化细胞的核位于细胞的中央,有不同程度的固缩[1].常采用转移
6、因子、胸腺肽、西咪替丁等免疫增强剂治疗本病.扁平疣自体埋植手术对本病效果较好,此手术与中医种痘术有相似之处,其机理在于激发免疫系统对病原体的识别而清除之.已故老中医赵绍琴认为扁平疣的发病虽系病毒感染,然必与机体状态有关.若患者体质柔弱,阳气不升,不能上荣于面,则浊阴必乘虚凑之.故赵老治疗此疾,投以黄芪桂枝五物汤,以辛甘温之剂鼓舞中阳,加风药以上达,正胜则邪退[2].国内蔡茂庆、赵丽平以扶正角度论治扁平疣获良效[3,4].扁平疣病位清浅,仅限于皮肤表层,中医认为扁平疣由于腠理不密,外染邪毒而致.皮表为卫气所主,腠理不密当与卫气不足有关.《内经》云:卫气出于下焦.卫气于肾间动气,化生于中焦,宣发于
7、上焦.然该病毕竟为病毒感染,邪之所凑,其气必虚,外来邪毒与正虚并存而发病.故内服方中用菟丝子、仙灵脾增补肾气,以助卫之源;白术健脾而助卫气之化生;黄芪补益脾肺,助有托毒之功.如是上中下三焦并补,佐以风药防风、木贼引药达表,以助上焦升发;黄芪、白术、防风三药为名方玉屏风散,主治体虚易感,已为中医界公认.上为治本之药.扁平疣为有形之疾,有形之疾责之痰瘀互结,故方中用土贝母、峰房、僵蚕杀虫散结;苡仁为治
