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1、四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣64例疗效观察摘要：目的：观察四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣的临床疗效。方法：入选的64例扁平疣患者，口服四川省名中医钟以泽教授治疗扁平疣经验方"四逆消疣方”，配合1日2次的中药煎汤外洗，4周为1个疗程。结果：痊愈49例，显效8例，有效4例，无效3例，治愈率为76.6%,总有效率为95.3%。结论：四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣，可提高疗效。关键词：钟以泽；扁平疣；中医药疗法；四逆消疣方；中药外洗中图分类号：R752.5+2文献标识码：B文章编号：1007-2349(20
2、08)02-0017-02扁平疣是一种由于人乳头瘤病毒感染皮肤粘膜引起的良性赘生物。是一种常见的损容性皮肤病。近年来，扁平疣的防治引起了越来越多人的关注。四川省中医医院皮肤科随机选择2006年9月〜2007年1月前来就诊的64例扁平疣患者，给予四川省名中医钟以泽教授治疗扁平疣的经验方“四逆消疣方”配合中药煎汤外洗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。1、临床资料1、1诊断标准和辨证分型按照《皮肤性病学》中有关扁平疣的诊断标准拟定。好发于青少年的颜面、手背及前臂。皮损为：米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面
3、光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然数目较多且密集；搔抓后皮损可成串珠状排列。病程慢性，多可自行消退，但容易复发。中医辨证参照《中医外科学》中有关扁平疣的辨证标准。分为：(1)风热蕴结型：皮疹淡红，数目较多，或微痒，或不痒，病程短，伴口干不欲饮，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦。(2)热瘀互结型：病程较长，皮疹较硬，大小不一，其色黄褐或暗红，不痒不痛，舌红或暗红，苔薄白，脉沉弦。凡符合上述诊断辨证标准，治疗前30天未用过治疗扁平疣相关的内服药，7天内未用过治疗扁平疣相关的外用药者纳入观察。1、2一般资料观察病例共64例，
4、女40例，男24例；年龄12〜38岁，以16〜30岁居多；病程3个月〜6年，其中以3个月〜2年居多。辨证分型：风热蕴结型16例，热瘀互结型48例。2、治疗方法2、1辨证治疗基础方为四川省名老中医钟以泽教授的经验方“四逆消疣方”。具体药物组成为：柴胡12g,黄苓12g,赤芍12g,大青叶15g,茯苓12g,丹参15g,郁金12g,浙贝12g,桔梗10g,枳壳10g,橘络10g,甘草6g。风热蕴结型加连翘、丹皮、熟大黄、白茅根；热瘀互结型加牡蛎、夏枯草、皂刺、川1日1剂，分3次服，28天为1个疗程。2、2中药煎汤外洗（1）
5、用适合肌肤的洁面产品清洁患处。（2）中药处方仍为钟以泽教授的经验方：木贼15g,香附12g,白芷15g,马齿%20g,乌梅15g,板蓝根15g,苍术12g,石菖蒲12「上药文火煎为汤剂，放于瓷器容器中置于冰箱冷藏保存。（3）以无菌棉签蘸取汤药适量，涂搽于皮损区。后以取春娟牌黄英霜（成都日化用品总厂生产）作为护肤品均匀涂搽于面部。治疗期间禁用其他化妆品。早晚各1次，28天为1个疗程。配合中药内服治疗1〜3个疗程。3、疗效标准与治疗结果3、1疗效标准临床疗效采用痊愈、显效、有效、无效4级评定。痊愈:自觉症状消失，扁平丘疹性
6、皮损计数为0或减少90%以上，无新疹出现；显效：扁平丘疹为炎症性皮损减少70%以上，偶有新疹出现；有效：为扁平丘疹性皮损减少30%以上，仍有新疹出现；无效：扁平丘疹性皮损减少不足30%或反而增加。3、2治疗结果痊愈49例，显效8例，有效4例，无效3例。治愈率为76.6%，总有效率为95.3%o中医各证型的治疗结果见表1O4、随访情况随访3个月，痊愈者中无1例复发；显效者中有2例复发（由于显效后没有坚持服药引起）；有效者中有2例复发（由于没有坚持服药，过食肥甘，经常熬夜，生活不规律引起）。5、讨论扁平疣在中医称为“扁線”
7、o是由于人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘膜所引起的良性赘生物。HPV通过皮肤粘膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞分化异常和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，免疫功能低下及外伤者易患此病。中医认为该病多由风热毒邪搏于肌肤而生；或怒动肝火，肝旺血燥，肌肤不润。复又外伤、摩擦,经络受损，以致肌肤局部气血凝滞而成。钟以泽教授认为扁平疣病因主要是湿、热、瘀。病位涉及肺、脾、肝等脏腑。故治疗原则当以疏肝、清热、散结。对于病程已久，正虚邪实患者，则宜益气固本托毒。四逆消疣方中四逆散加橘络疏肝理气；黄苓清热；茯苓利
8、湿；大青叶凉血消斑；丹参、郁金、浙贝活血散结；桔梗、枳壳一升一降调畅气机。综观全方，清热利湿、理气活血、化瘀散结,紧紧围绕扁平疣的三大病因热、湿、瘀，达到治本的目的，从而治愈该病或延长该病复发的时间。扁平疣作为一种损容性皮肤病，解决局部的皮损问题显得十分重要。而中药煎汤外洗就能在较短时间内很明显的改善局部皮损问题，达到治标的目的。
