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1、中药外敷治疗肝癌癌痛47例疗效观察【摘要】口的探讨自拟肝癌止痛膏外敷治疗肝癌癌痛的疗效。方法将92例患者随机分为对照组45例，治疗组47例，作疗效对比观察。对照组采用内科常规保守治疗；治疗组在内科常规保守治疗的基础上加用口拟肝癌止痛膏外敷肝区，外敷8〜10h/次，隔日1次。结果两组疗效对比，治疗组加用肝癌止痛膏，在缓解癌痛方面明显优于对照组。两者差异显著(P<0.01)o结论肝癌止痛膏采用“内病外治”，除在镇痛方面具有较好疗效外，也避免了内服药物造成的胃肠道反应。该方法见效迅速、用法简便、价格低廉，易于被患者接受。【关键词】自拟肝癌止痛膏；中药外敷治疗；肝癌癌痛临床针对肝癌
2、引起的疼痛常使用镇痛药物缓解，因副作用大,病人不易接受。我院于2001年开始应用自拟肝癌止痛膏外敷治疗肝癌癌痛，取得了较为满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料92例肝癌患者均为我院200109-200510期间的住院病人，诊断符合中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌的临床诊断与分期标准：l]o随机分为两组。治疗组47例,男40例，女7例；年龄35〜68岁，平均45.25岁；对照组45例，男39例，女6例；年龄35〜78岁,平均47.60岁。依据癌症三级止痛阶梯疗法指导原则，将疼痛分为轻、中、重度三级。治疗组中轻度疼痛22例,中度疼痛16例，重度疼痛9例。
3、对照组中轻度疼痛24例,屮度疼痛13例，重度疼痛8例。两组患者在年龄、性别、疼痛等方面比较，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均采用内科常规保守治疗，包括静脉滴注华蟾素、维生素、甘草制剂等，并给予利尿、输注白蛋白或血浆(血清白蛋白低于30g/L者)等对症处理。治疗组在上述治疗基础上加用自拟肝癌止痛膏外敷肝区。方药组成：白花蛇舌草30g,夏枯草30g,丹参10g,元胡20g,龙葵15g,蚤休12g,三棱15g,莪术15g,生乳香、生没药各25go上药浓煎去渣取汁300ml,加入米醋20ml,鲜猪胆汁100ml,再次浓煎熬成糊状，加黄白蜡各10
4、g溶化后，放入凡士林10g收膏即成。另将冰片10g,血竭5g研粉,均匀调入药膏中密贮备用。应用时将药膏均匀涂于敷料，外敷于肝区即可。敷药范围上至右乳下，下至右肋下或肿大肝脏下缘，左起胸骨左缘，右至右侧腋中线。外敷8〜10h/次，隔日1次，5次为1个疗程，间隔1个周，可以进行下1个疗程。1・3疗效评定标准治疗后完全无痛为疼痛完全缓解；疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活为疼痛部分缓解;疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，唾眠仍受干扰为疼痛轻度缓解;与治疗前比较无减轻为无效。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。2结果2.1两组患者
5、在缓解癌痛方面的疗效比较见表1。如表1所示，治疗组47例中轻度疼痛22例，完全缓解16例，部分缓解5例，轻度缓解1例；中度疼痛16例，完全缓解9例,部分缓解4例，轻度缓解2例，无效1例；重度疼痛9例，部分缓解1例，轻度缓解3例，无效5例。对照组中轻度疼痛24例，完全缓解5例，部分缓解5例，轻度缓解8例，无效6例；屮度疼痛13例，完全缓解2例，部分缓解2例，轻度缓解1例，无效8例；重度疼痛8例，无效8例。表1两组患者疗效比较（略）与对照组比较，*PV0・011.2注意事项在应用时注意药膏均匀涂丁敷料并有一定的厚度。曾有3例病人岀现局部烧灼感，未作处理自行消失。3讨论对肝癌患者
6、来说，癌性疼痛成为最常见的且故难控制的突出症状，其发生率约占肝癌患者的75%［2］,成为影响患者生存质量的重要因素。我们采用肝癌止痛膏外敷肝区的方法治疗肝癌疼痛。依据如下：3.1中约的治疗作用根据《素问•至真要大论》提出的“坚者削之，客者除Z”“结者散之，留者攻之”等原则，组方上选用丹参活血祛淤，凉血解毒以止痛;白花蛇舌草、龙葵、蚤休、猪胆汁清热解毒以止痛；元胡可“行血中气滞，气中血滞”，专于止痛；三棱、莪术破血行气消积；夏枯草清肝火，散郁结；生乳香没药宣通脏腑，疏通经络。全方位立足于止痛、抗癌、解毒之本，共奏清热、解毒、抗癌、化淤、散结、定痛之功。现代屮药药理研究表明，丹
7、参、三棱、莪术等对肝癌肿瘤细胞具有直接杀灭或抑制作用，能够提高人体免疫功能，增加单核细胞吞噬活性，以促进清除游离的癌细胞，并能降低血液黏滞度，防止或减少癌细胞转移，白花蛇舌草、蚤休、龙葵等具有明显的抗肿瘤活性［3］；冰片走窜开窍、化淤止痛并可增加药物的透皮性［4］,又有一定的抗肿瘤作用［5］。3.2穴位皮肤的吸收作用以肝癌止痛膏外敷于肝区，尚可通过期门、章门、日月等脸穴激发肝、胆、脾之经气发挥疗效。章门为脾之募穴，为肝胆二经交会之处，有疏肝理气、化淤止痛之功；期门为肝之募穴，肝脾二经于此交会，具有理气活血、疏肝和胃
