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1、中医辨证分型治疗原发性高血压43例临床观察中医辨证分型治疗原发性高血压43例临床观察中图分类号：R541.4R255.3文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0613-021资料与方法1.1临床资料2009年2月-2010年2月我院门诊及住院收治的74例原发性高血压病患者，按就诊顺序分为两组。治疗组43例，男28例，女15例；年龄30岁〜73岁，平均66岁；病程1年〜35年，平均22年。对照组31例，男21例，女10例；年龄33岁〜67岁，平均64.5岁；病程1年〜31年，平均24年。两组性别、年龄、病程等资料比较差
2、异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《2005年高血压防治指南》标准[11；中医证型诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中“眩晕”“头痛”“中风”诊断标准进行分型[2]o1・3排除标准继发性高血压；合并有严重心、脑、肾及其他系统原发疾病及精神病患者;对药物所含成分过敏者；孕妇、哺乳期妇女。1.4血压检测方法入组者取用药前3d非同日连续3次血压，取其平均值作为治疗前血压;治疗结束3d后取非同El连续测3次血压的平均值作为治疗后血压。所有血压都由专人用九安牌电子血压计定时测量记
3、录。1.5治疗方法对照组西药常规治疗。单纯服用卡托普利片，每次25mg,2次/日。两个月为1个疗程，共观察3个疗程。治疗组除常规西药控制血压外，加用中药改善临床症状。按症状中医辨证分型:肝阳偏亢型，眩晕、头痛、面红目赤或面部烘热，目胀耳鸣，烦躁易怒，失眠多梦，口干口苦，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数等。治以平肝潜阳,拟龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g,柴胡各10g,黄苓10g,山桅12g,当归15g,川12g,泽泻12g,生地15g,车前子20g,木通9g,甘草6g,黄连10g,野菊花20g,夏枯草15g。阴虚夹痰型，头晕头重，胸皖满闷，恶心欲呕
4、，心悸吋作，四肢麻木，胃纳不振，尿黄，便澹不爽。舌淡红，苔白腻，脉沉缓。治以益气滋阴，化痰祛湿为主，自拟方药:天麻15g,钩藤15g,牛膝15g,口术15g,半夏12g,枳实15g,丹参15g,黄苓15g,山桅子12g,泽泻15go肝肾阴虚型，头晕冃眩，双冃干涩，五心烦热，腰腿酸软，口干欲饮，失眠或入睡易醒，尿黄，便干。舌红苔少，脉弦细数。治以滋养肝肾，拟六味地黄丸加减:熟地15g,山萸肉15g,山药20g,茯苓15g,泽泻15g,丹皮15g,鳖甲15g（先煎），牛膝12g,枸杞子15g,杜仲12g,桑寄生12g,川茸12g,菟丝了15g
5、o阴阳两虚型，头昏目花视糊，心悸气短，间有面部烘热，腰酸腿软，四肢清冷，便澹纳差，夜尿频数，遗精，阳痿。舌淡红或淡口，质胖，脉沉细或弦细。治以培阴补阳，拟方:仙茅15g,仙灵脾15g,当归10g,巴戟天10g,黄柏10g,知母10g,杜仲12g,龟板15g（先煎）。以上中约，日服一剂，水煎服，早晚分服，两个刀为一疗程。1・6疗效评定标准血压根据《中药新药临床研究指导原则》评定。显效:舒张压下降10mmHg或以上，并达到止常范围，或舒张压虽未降至正常，但已下降20ninillg或以上者:有效:舒张压下降不及10mmHg,但已达到正常范围,或
6、舒张压下降10mmHg,但未降至正常范围，或收缩压下降30mmHg者;无效:未达到以上标准者。临床症状疗效标准，显效:原有症状完全消失或显著减轻；有效:原有症状有所好转或减轻；无效:原有症状无改善。1・7统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行分析，治疗前后米用配对t检验。2结果治疗组和对照组患者治疗前后收缩压及舒张压均有改善。治疗组43例，显效30例，有效10例，无效3例，总有效率93.0%。对照组31例，显效22例，有效6例,无效3例，总有效率90.3%o两组总有效率相比无统计学意义（P>0.05）o两组症状改善上，治疗组43例，
7、显效32例，有效9例，无效2例，总有效率95.3%o对照组31例，显效21例，有效5例，无效4例，总有效率83.9%o两组总有效率相比有统计学意义(P<0.05)o两组总有效率比较，经统计学处理无统计学意义(x2=0.85,P>0.05),两种显效率比较有统计学意义(x2=6.92,P<0.01)o因此可认为两种治疗方法均为治疗高血压病的有效方法。治疗组在症状改善及预防并发症上见效快，显效率明显优于对照组，副反应小。3讨论原发性高血压是没有明确病因的血压升高超过正常值，它占整个高血压中的95%,
8、是世界范围的常见病、多发病。当血压达到一定程度后即引起头痛、眩晕等症状，属祖国医学“头痛”“眩晕”“中风”“不寐”范畴。本病病因复杂，其发病机制在于五脏气血阴阳失衡，导致风、火、痰、瘀、虚的复
