中医辨证治疗老年原发性高血压临床研究.doc

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1、中医辨证治疗老年原发性高血压临床研究杨立华(湖北省丹江口市均州路社区卫牛服务中心442700)【摘要】目的：探究中医辨证治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月一2015年1月在我院门诊及住院诊治的老年原发性高血压患者60例，按照随机平均原则，将其均分为治疗组与对照组，每组各30例患者，对照组实施西药基础治疗，治疗组则在对照组的基础上开展中医辨证治疗，疗程均为8周。结果：(1)两组患者经治疗后，都具有一定的疗效，其中治疗组显效20例，有效7例，无效3例，总有效率为9000%；对照组显效10例，有效5例，无效15例，总有效率为5000%。两组比较，差异具有

2、统计学意义(P<005)；(2)对照组发生心悸1例，头晕2例，不良反应发牛率为1000%,而治疗组发生心悸2例，头晕1例，不良反应发生率为同样为1000%,两组比较，差异无统计学意义(P>005)。结论：中医辨证治疗原发性高血压，相比于单纯西药治疗，对于改善患者的临床症状及牛活质量具有积极的作用，值得在临床应用中推广。【关键词】中医辨证；原发性高血压；疗效研究【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0246-02大量的流行病学资料提示，高血压患病人数占全球总人数的25%—30%,占欧洲人群的35%—40［1而原发性高血压在老年人当中发病

3、率非常高，临床主要表现为血压升高，具有较高的致残率与致死率，给老年人的身体健康带来了严重的威胁。现代医学关于原发性高血压的治疗，存在着疗效不确切及副作用较大等弊端［2］。近年来有关中医学辩证施治在治疗高血压的研究报道越来越多，并且取得了一定的成果。本研究回顾性分析2014年1月一2015年1月在我院门诊及住院诊治的原发性高血压患者60例，对其中的30例患者运用中医辨证治疗，疗效满意，现将研究结果总结如下。1资料与方法11一般资料回顾性分析2014年1月一2015年1月在我院门诊及住院诊治的老年原发性高血压患者60例，按照随机平均原则,将其均分为治疗组与对照组，每组各30例患者

4、，对照组实施西药基础治疗，治疗组则在对照组的基础上开展中医辨证治疗。其中对照组的30例患者中有男性患者18例，女性患者12例，患者年龄处于61岁到72岁之间，平均年龄(654±41)岁；治疗组的30例患者中有男性患者17例，女性患者13例，患者年龄处于60岁到73岁之间，(661±49)岁。对两组患者的性别、年龄、病情等基木资料实施统计学分析，差异不具有统计学意义(P>005),具有可比性。12原发性高血压诊断标准根据2013年国内老年高血压定义标准[3]：①发病年龄≥60岁;②血压持续或3次非同日测量SBP≥140mmHg或DEP&g

5、e;90mmHg；SBP≥140mmHg,但DBP<90mmHg为单纯收缩期高血压(ISH)；③“假性高血压”即动脉内实际血压不高，但由于袖带不能正常压迫硬化的胧动脉而使测量值虚高，老年人多见。13中医证候诊断标准中医证型参照2002年中华人民共和国卫牛部《中药新药临床研究指导原则》中高血压病的中医诊断标准，分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证4型。肝火亢盛证主症：眩晕、头痛、急躁易怒；次症：面红、目赤、口干、口苦、便秘、舌红苔黄、脉弦数。阴虚阳亢证主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热；次症：失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。痰湿壅盛证主症：眩晕、

6、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎；次症：心悸、失眠、口淡、舌胖苔腻、脉滑。阴阳两虚证主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷。次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。舌脉：舌红少津液，苔薄或花剥，脉细数无力，或细而弦。14排除标准①经相关检查排除继发性高血压者；②有精神性疾病或精神性疾病家族史；③不符合纳入标准或资料不全影响统计者；④年龄在60岁以下；⑤中医两型并见无主次之分或三型并见，证候复杂者。15治疗方法(1)对照组：只实施基础治疗，口服卡托普利每天3次，每次25毫克。(2)治疗组：实施中医药辨证治疗并J4伴基础治疗，根据中医证候诊断标准的四种类型的治疗分别如下。

7、阴阳两虚型：地黄饮子加减，阴虚阳亢型：天麻钩藤饮加减，肝火亢盛型：龙胆泻肝汤加减，痰湿壅盛型：半夏白术天麻汤化裁。(3)2组疗效均为8周。16观察指标与统计学方法161观察指标记录对比组的血压变化、降压效果及中医证候评分，观察两组患者的不良反应。根据我国《中药新药临床研究指导原则》制定中医证候疗效标准[4],无效：症候积分减少不足百分之30,甚或加重，体征、临床症状无明显改善。有效：症候积分减少大于等于百分之30,体征、临床症状均有好转。显效：证候积分减少大于等于百分之70,体征、临床症状明显改善。16