中药治疗妊娠剧吐66例疗效观察

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1、中药治疗妊娠剧吐66例疗效观察【关键词】中药；妊娠剧吐笔者2005年1月〜2008年1月，采用中药内服治疗妊娠剧吐66例，获得较为满意的效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料66例患者均由超声确诊为40〜60天妊娠，出现择食、口苦恶心、晨吐、头晕冃眩、寒热往来、脉滑利等症，本组患者屮年龄最小20岁，最大35岁，平均25岁。病程最短6天，最长28天。第一次妊娠者51例，第二次妊娠者15例。1.2治疗方法基本方：柴胡9g,黄苓12g,法半夏9g,太子参15g,大枣3枚，蕾香12g,砂仁9g（后下），竹茹9g,甘草9g,3剂

2、为1个疗程。加减法：脾虚者加炒白术20g,茯苓15g；气虚、四肢无力、面色萎黄者加炙黄罠15g；口渴甚者去砂仁、太子参，加西洋参9g,石斛15g,麦冬15g；呃逆、暧气酸腐者加炒麦芽20g,炒神曲12g；便秘、腹胀者加炒枳壳9g；小腹隐痛者加杭白芍20g,延胡索12g；腰膝酸软、带下耳鸣者加杜仲12g,续断15g,菟丝子12g。服用方法：将药先用温水浸泡lh,煮沸15min即可，待药液冷热合适时，分多次少量服用，若遇剧吐严重，恶闻食气者，可先服生姜2〜3片或用生姜榨汁内服，待不呕再服上述汤药。2结果2.1疗效判定标准治愈：择

3、食、口苦、恶心呕吐、头晕口眩、寒热往來诸症消失，纳食、精神佳。有效：恶心呕吐消失，留有轻度头晕、厌油腻。无效：用药3剂后诸症减轻不明显。2.2治疗结果治愈60例，占91.0%,有效3例，占4.5%,无效3例，占4.5%,总有效率95.4%o在治疗中未发现不良反应。治疗中1例因呕吐剧烈，药入即吐，出现脱水、酸中毒现象，给以输液，纠正酸中毒及电解质紊乱、呕吐好转后服前方而安，计为无效。3讨论现代医学认为，妊娠剧吐是因子宫特殊生理引起的反射刺激，由延髓呕吐中枢传达于胃壁所致。《医学入门》说：“恶阻是由于子宫经络络于胃口，故逢食气引

4、动精气冲上，必食吐净后精气乃安”。《丹溪心法》又谓：“有妊二月，呕吐眩晕，脉之左弦而弱，此恶阻因怒气而激，肝气既伤，胎气上逆……”。故妊娠剧吐，多由母气不充，水谷之气不能运化，蕴积而为痰涎，致呕逆困殆；亦因平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养，或肝气偏旺，或因怒气伤肝，肝失疏泄，致使肝气挟冲气上逆犯胃而呕恶［叮。由于个体差异，妊娠剧吐临床表现较为复杂。针对患者出现的口苦、寒热往来、头晕目眩、恶心呕吐等一系列临床表现，辨证为脾虚胃弱、肝胃不和、寒热错杂、肝气上逆犯胃之妊娠剧吐。方中柴胡、黄苓、竹茹清热除烦，止渴安

5、胎；法半夏所含生物碱有降逆止呕作用，从生姜中分离出来的姜油酮及姜烯酮的混合物有止呕效果，半夏与生姜合用，其镇吐作用优于爱茂尔，并且无副作用；竹茹能除烦热呕吐；董香为醒脾快胃、振动清阳妙品；砂仁安胎止呕；以上五药合用具有和胃醒脾、降逆止呕、除烦安胎的作用；太子参、大枣、甘草健脾和胃，益气生津[2]o全方配合，切合妊娠剧吐病机，故能取得满意疗效。针对剧吐患者的特点，其服药方法与其他病的服药方法不同，即不论药物怎样有效，首先必须要胃能受纳，才能发挥药物的止吐作用,若药入即吐，则徒劳无功，故服药宜少量多次，或先慢慢嚼服生姜旷3片或生

6、姜汁，待胃气稍平，不欲呕吐之时，再根据胃中所需将药液趁热或等冷后多次慢服，往往可以收到较好的效果。保持舒畅的心情，多在户外清静的地方行走活动;室内保持通风,能呼吸到新鲜空气；饮食宜清淡，少吃多餐，冷热随心所宜，再配合药物的治疗，往往疗效更佳。【参考文献】1陈贵廷•实用中西医结合诊断治疗学•北京：中国医药科技出版社，2002,1202.2杨建平•多胎妊娠的早期管理及分析•屮西医结合杂志，2003,12(3)：184.