中西医结合治疗妊娠剧吐的临床疗效观察

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1、中西医结合治疗妊娠剧吐的临床疗效观察作者：居锦芬单位：江苏省南京市市级机关医院，江苏南京210008【摘要】目的：探讨中西医结合治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:以止吐汤结合输液治疗妊娠剧吐60例，并与单纯输液治疗60例进行临床对照观察。结果：治疗组总有效率95%;对照组总有效率82%0两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o结论:止吐汤结合输液治疗妊娠剧吐疗效确切，使用安全。【关键词】妊娠呕吐；中西医结合;止吐汤妊娠剧吐［1］是指妊娠期有不同程度恶心呕吐的症候群。虽然临床表现轻重差异很大，绝大多数患者经过治疗后均能痊愈，极个别患者也可因剧吐而死于并

2、发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。自2004年1月〜2008年12月治疗妊娠剧吐60例，采用中西医结合治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：试验对象的纳入标准：120例均为我院门诊患者，诊断均符合第3版《妇产科学》的标准，年龄20〜40岁,平均年龄为31.2岁，妊娠31〜58d,恶心呕吐，不能进食，首次尿酮体检查均为+++。B超检查提示见胚囊、胚芽，有的见胎心管搏动，排除葡萄胎。120例患者随机分为观察组、对照组，观察组60例给予止吐汤结合输液治疗。对照组60例给予输液治疗。两组患者年龄、病程、病情等差异无统计学意义（P>:0.

3、05）,具有可比性。1.2治疗方法：一般指导：卧床休息、心理治疗（包括稳定情绪、增强治疗信心）。首次就诊的患者往往精神很差，不能进食，查尿酮体卄+~卄卄，首先均采取西医治疗，对照组当天给予10%葡萄糖盐水2000ml,50%葡萄糖屮加入维生素C0.lg静脉推注，维生素BllOOmg肌内注射，每天1次，连用3天。于每天尿液检查尿酮体的变化情况，如尿酮体持续不下降，贝慄2天加5%葡萄糖盐水1000mlo对于合并代谢性酸中毒，给予碳酸氢纳或乳酸纠正。治疗组则采取中西医结合治疗，在西医治疗的基础上，加用自拟中药止吐汤（苏叶10g,黄连5g,法半夏10g,竹茹10

4、g,陈皮10g,甘草10g）o每次一剂煮水，煎熬方法：一剂药用500ml的水杯盛三分之二杯水烧开倒岀，再加三分之二杯水煮开，剩半杯倒出。让患者用汤匙口服，不必一次性喝完，每次可以1〜2汤匙，也可以感觉好就可以多喝。时间可以不定，患者能喝多少是多少，标准是患者口服后不宙现呕吐为准。1.3观察指标：患者的恶心、呕吐症状消失，尿酮体测定。1.4疗效评定标准：①显效：症状消失，尿酮体转阴;②有效：症状减轻，尿酮体降低;③无效：症状无好转，尿酮体持续+++,无改善。2结果两组疗效对比，治疗组中显效45例，:自效12例，无效3例,总有效率95%O对照组显效29例，有

5、效20例，无效11例，总有效率为82%。经统计学处理，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),以治疗组疗效为优。见表1。表1治疗组与对照组疗效比较(例)3讨论0.35%〜0.47%的孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，这就是妊娠剧吐。多数年轻初孕妇，停经40d左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚集，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，而色苍白,皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时岀现血

6、压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情持续发展，可出现嗜睡、意识模糊，请妄甚至昏迷。从中医角度来说妊娠剧吐是由于肝气郁结所引起。输液以传统的10%葡萄糖盐水加维生素C,维偉B6静脉滴注，维生素B1肌内注射。在纠正了患者酸中毒的基础上运用中药止吐汤，中药止吐汤的成分为苏叶、黄连、法半夏、竹茹、陈皮、甘草。陈皮、竹茹、法半夏具有养胃、输肝、止吐的作用,黄连具有清心火的作用，苏叶具有化湿和中的作用，甘草具有肝气圆畅胃和则呕止的作用［2］。观察组疗效确切显著，充分显示了中西医合用疗法的优势。因此，对于妊娠患

7、者，联合应用止吐汤和输液治疗，可减轻患者的痛苦，缩短恶心呕吐的时间。【参考文献】［1］乐杰•妇产科学［M］.第6版•北京：人民卫生出版社，2004：109.［2］崔树德•中药大全［M］.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，1989：203.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。