中西医结合治疗妊娠剧吐42例疗效观察.doc

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1、屮西更结合治疗妊娠剧吐42例疗效观察摘要：目的：观察屮西医结合方法治疗妊娠剧吐的疗效。方法：将72例妊娠剧吐住院患者随机分为2纟R,治疗组42例，采用西医对症治疗的基础上加用中药口服；对照纟fl30例,仅采用西医对症治疗。结果：治疗组总有效率和治愈率分别为97.62%、85.71%,对照组总有效率和治愈率分别为83.33%.60%。治疗组总有效率和治愈率均优于对照组(P〈0.05)。结论：屮西医结合治疗妊娠剧吐有一定的疗效显著。关键词：妊娠剧吐；屮西医结合中图分类号:R271.41文献标识码：B文章编号：1007-2349(2010)06-0018-01妊娠剧吐是妊娠期常

2、见病，多见于初孕妇。2007年8月〜2(X)9年3月木科采用屮西医结合方法治疗妊娠剧吐42例，效果满意，现报道如下。1临床资料1,1诊断标准根据《妇产科学》与《屮医妇科学》临床表现及诊断标准纳入病例。全部病例均依病史及体格检查，有停经史，结合B超确定为宫内妊娠，恶心呕吐频繁、头晕、厌食,甚则食入即吐,不食亦吐，尿酮体(++〜++++),并排除因病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆•道疾病等消化系统疾病及颅内压增高、脑膜炎、脑肿瘤疾病等引起的呕吐症状。1,2一般资料72例均为木院妇产科住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，年龄20-36岁，平均年龄(26.9±3.7)岁

3、；对照组30例，年龄19〜眈岁，平均年龄(27.3±4.8)岁。2组资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2,1对照组要求患者粋禁饮食。药物应用静脉滴注前萄糖液和林格氏液。总量达3000mL/d,保证尿量在1000mL/24h以上。液体中加入维生>B₆0.2g,维生素C2.Ogo根据电解质情况决定补充K⁺xNa⁺,根据血气分析结果补充NaIIC0₃注射液，根据营养状况，酌情静滴复方氨基酸注射液。2,2治疗组此组患者不需禁食，在同对照组西医液体对症治疗的基

4、础上加用中药口服。屮药基木处方；太了参15g,白术10g,陈皮9g,木香9g,砂仁6g,姜竹茹10g,甘草3go随证加减：肝胃不和加乌梅9g,苏梗10g,香椽10g,建

5、ll

6、10g；气阴两虚加石斛10g,玉竹10g，玄参10g,炒草决明10go±方以生姜3片煎水为引先服，中药每日1剂浓煎200mL,根据呕吐情况少量多次频服，于1口内饮完。对照纟R和治疗组均规律治疗7日后进行疗效分析。3疗效标准与治疗结果3,1疗效标准治愈：症状消失，饮食恢复正常，尿酗体试验阴性；有效：症状有所好转，能进饮食，尿酮体试验有明显改善；无效：症状持续不减或病情进一步加重，甚至出现黄疸、发热、蛋

7、白尿等。1,2治疗结果治疗组42例，痊愈：36例(85.71%),有效5例(11.90%),无效1例(2.38%),总有效率97.62%；对照组30例,痊愈18例(60%),有效7例(23.33),无效5例(16.67%),总有效率83.33%o2组疗效比较,经检验,治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)o4讨论妊娠剧吐病因至今尚未明确。目前多认为妊娠剧吐与血屮HCG水平增高关系密切，还认为妊娠剧吐与甲状腺功能改变、精神和社会因素、神经因素、幽门螺杆菌、维生素缺乏、过敏反应等有关。妊娠剧吐严重时可引起水、电解质平衡失调，由于长期饥饿。机体动用脂

8、肪组织供给能量，导致脂肪代谢产物酮体积聚，引起代谢性酸屮毒。如果病情发展严重可引起肝肾功能损害、视网膜出血、Wernick,s脑病、Mamory—Weiss综合征,对胎儿则可引起宫内生长受限，英至胎儿宫内死亡。妊娠剧吐屮医则称为“恶阻”，亦称为“了病”、“病儿”、“阻病”o因孕后血聚养胎，冲脉Z气较盛，冲脉隶属于阳明，冲气上逆，胃失和降致妊娠恶阻。治疗原则以调气和中，降逆止呕为主。本科多以香砂六君子汤为主加减。其中太子参、白术、甘草、砂仁健脾和胃，砂仁、陈皮理气和屮降逆止呕，姜竹茹、黄苓清热安胎，生姜温胃止呕，太子参与陈皮合用使行屮有补、补不留滞，芦根、石斛、玉竹、元参益

9、气养阴。妊娠剧吐患者木身即感恶心呕吐不适，营养状况较差，若禁食又恐影响营养吸收，从而形成恶性循环。目前西医治疗木病需要禁食，以补充水、电解质、维生索，纠正酸屮毒等为主，疗效尚不稳定。而屮西医结合治疗妊娠剧吐既不需患者禁食，又可以提高患者依从性，减少孕妇痛苦，而且疗效稳定。不易复发，效果满意。