中药配合耳压治疗不寐临床观察

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1、中药配合耳压治疗不寐临床观察摘要：目的观察中药口服配合耳穴贴压对不寐的治疗作用。方法将190例不寐患者随机分成观察组与对照组各95例，2组都采用中药煎剂内服治疗，治疗组在此基础上配合耳穴贴压治疗。结果经过2个疗程的治疗，对照组治疗后总有效率73.7%,治疗组治疗后总有效率为88.4%,2组病例治疗后疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压配合中药煎剂内服治疗不寐疗效显著，操作方便，经济安全，值得推广。关键词：中国全科医学，不寐，耳穴贴压，中药煎剂近年来，随着生活节奏的加快、社会竞争的激烈以

2、及人们生活方式的改变，伴随而来的植物神经功能紊乱性疾病越来越多，失眠就是其中最多见的一种疾病。祖国医学称为“不寐”、“不得眠”、或“不得卧”、“目不眠”，以经常不能获得正常睡眠为特征。证情轻重不一,轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者整夜不能入寐。临床大部分患者选择服用镇静安眠药来改善睡眠，但长久用药会产生药物依赖以及其它副作用，严重影响患者的身心健康。近年来，笔者采用中药煎剂口服配合耳穴贴压治疗不寐取得一定疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料190例患者均为本科门诊和住

3、院患者，符合不寐的诊断标准，随机分为观察组与对照组各95例，观察组中男48例，女47例;年龄25〜65岁,平均年龄46・7岁;平均病程5・8年。对照组中男42例，女53例;年龄30〜67岁，平均年龄51岁;平均病程5.2年。2组一般资料经过统计学处理，无显著性统计学差异(P>0.05)o1.2诊断标准全部患者均符合中国中医药出版社编制的《中医内科学》中“不寐”的诊断依据［1］。2治疗方法2.1对照组给予中药煎剂口服，每天服2次，每次100mL,每2周为一个治疗周期。具体分型为：肝郁化火证见不寐，急躁易怒，

4、目赤口苦，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦而数。治以疏肝泻热，佐以安神，龙胆泻肝汤加味，药用龙胆草6g,黄苓9g,梔子9g,木通6g,车前子9g,柴胡10g,当归10g,生地甘草6g,茯神15g,生龙骨15g,生牡蛎15g;痰热内扰证见不寐头重，痰多胸闷，心烦口苦，恶食暧气，吞酸恶心，苔黄腻，脉滑数。治以化痰清热，和中，温胆汤加味，药用半夏10g,陈皮10g,竹茹10g,茯苓10g,枳实6g,甘草6g,山梔6g,五味子6g,酸枣仁15g;阴虚火旺证见心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，口干津少

5、，腰酸梦遗，舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火，养心安神，黄连阿胶汤、交泰丸加减，药用黄连12g,黄苓6g,白芍10g,阿胶10g,鸡子黄2枚肉桂3g,黄精10g,菟丝子15g,麦冬6g,酸枣115g,柏子仁15g;心脾两虚证见多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩,肢倦神疲，饮食乏味，面色少华。舌淡苔薄，脉细弱。治以补养心脾,归脾汤加减，药用太子参15g,白术15g,黄罠15g,甘草6g,当归10g,远志10g,酸枣仁20g,茯神20g,龙眼肉10g,木香10g,五味子6g,夜交藤15g,合欢皮10g;心胆气虚证见不

6、寐多梦易惊,胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡脉弦细。治以益气神15g,远志10g,龙齿10g,石菖蒲10g,酸枣仁20g,知母10g,川^10g,龙骨15劭牡蛎15g。临床要认真辨证，各型并非单一出现，往往虚实夹杂，以虚为多，药物及用量也要随证变化。2.2治疗组在此基础上进行耳穴贴压治疗。方法：患者取坐位,常规消毒耳轮后，选取穴位，将王不留行籽用胶布固定选取的耳穴,用适度力量按压，每次以自觉耳轮发热、局部疼痛或胀痛为标准，以个人耐受情况区别对待，每天按压每个穴位3〜5次，每晚睡前必按一次，夏季

7、每2天更换一次，冬季每3~5d更换一次，双耳交替进行。每2周为一个治疗周期。穴位选取：主穴：神门、皮质下、交感、内分泌、枕、缘中。肝郁者加肝、胆;痰热内扰者加脾.肺、大肠;阴虚火旺加心、肾;心脾两虚者加心、脾、胃;心胆气虚者加心、胆。3疗效标准与治疗效果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上，睡眠深度满意，醒后自觉精力充沛，神清气爽。显效：睡眠明显好转，睡眠总时数增加3h以上。有效：睡眠总时数较前增加不足3ho无效：睡眠总时数较前无改善或加重

8、。3.2治疗结果见表1。4体会《灵枢•口问》云“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢•邪气脏腑病形》记载：“十二经脉，二百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为精，其别气走于耳而为听。”在经脉循行中，六阳经均循行分布在耳中、耳周围。六阴经脉循行虽不直接入耳，但其经别循行合于阳经而上。耳与脏腑也密切相关，如《灵枢•脉度》曰“肾气通于耳，肾和耳能闻五音矣。”所以耳通过经络与人体四肢百骸、五官九窍相联系沟通，与人体生理功能密