中药配合西药治疗宫颈糜烂261例疗效观察

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1、中药配合西药治疗宫颈糜烂261例疗效观察中药配合西药治疗宫颈糜烂261例疗效观察在卫生院及各级卫生部门的大力倡导和支持下，农村妇女健康体检及妇科病常规检查，妇女阴道刮片行宫颈癌筛查工作的正常开展,使广大农村妇女的健康有了保障，很多妇科病得以及时就诊，提高了治疗效果。2009年6月〜2010年6月行农村妇女体检5430余例，其屮查见有宫颈糜烂370余例，现将自愿在我院门诊接受治疗261例的治疗情况总结如下。资料与方法接受治疗的261例,年龄19〜51岁,其中19〜35岁176例（67%）,36〜51岁85例（33%）,轻度糜烂87例，中度糜烂112例，重

2、度62例。治疗前查阴道清洁度I〜1【度，无滴虫及霉菌感染。宫颈刮片检查巴氏【级186例，巴氏1275例。诊断标准：以糜烂面积的大小分三类：①轻度糜烂（I度）：糜烂为整个宫颈面积的1/3。②中度糜烂（II度）：糜烂为占整个宫颈面积的1/3〜2/3。③重度糜烂（III度）：糜烂为占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。辨证分型：根据患者临床表现，舌象、脉象可分三型：①邪郁下焦，湿热夹瘀：症见腰腹疼痛，带下黄浊，治宜清热利湿，活血祛瘀。②脾虚湿壅，寒热互结：症见畏寒肢冷，经少便澹，治宜健脾益气，除湿通络。③肾虚水泛，寒湿内侵：症

3、见腰膝困痛，经迟色暗，治宜强腰固肾，散寒祛湿。治疗及观察方法：①治疗选用自拟“治糜汤”为基本方，并依不同分型化裁，苍术12g,黄柏12g,地骨皮15g,地肤子15g,椿皮12g,赤芍10g,泽兰10g,益母草12g,山药12g,当归12g,攻米15g,香附10g。中药日1剂煎2次分服，3煎处浴，共观察4周。②邪郁下焦，湿热夹瘀；基木方+牛夕、桃仁脾虚湿壅，寒热互结；基本方+白❷、❷茜草肾虚水泛，寒湿内侵；基本方+仙灵脾、鹿角霜。③在屮药治疗的同时予西药甲硝卩坐等配合对症治疗，每周行妇科检查,观察疗效，进行评价。疗效标准：根据国家中医约管理《中医病症诊断

4、疗效标准》。①痊愈：糜烂面消失、宫颈光滑；②有效：糜烂面由重度转为中度，中度转为轻度，轻度糜烂面缩小50%；③无效：糜烂面无变化或变化不大。统计学方法：用X²检验。结果各类型的糜烂总有效率100%,轻度糜烂治愈率高，轻度87例自第1周复查治愈19.4%,第2周48.6%,第3周32.0%,总治愈率100%。中度112例第1周复查治愈率14.7%,第2周复查47.6%,第3周复查24.6%,第4周复查3.9%,总治愈率91.1%。重度62例，第1周复查治愈率0%,笫2周复查5.7%,笫3周复查11.2%,第4周复查24.6%,治愈率

5、41.5%o经统计学处理，轻度与中度，轻度与重度的总治愈率有明显差异，中度与重度糜烂的总治愈率有明显差杲。中医不同分型与疗效：各型糜烂总有效率100%o邪郁下焦，湿热夹瘀自第1周复查治愈11.8%,第2周28.4%,第3周38.7%,第4周复查14.4%。脾虚湿壅，寒热互结笫1周复查治愈率15.6%,笫2周复查21.6%,第3周复查35.5%,第4周复查26.4%。肾虚水泛，寒湿内侵第1周复查治愈率15.5%,第2周复查，34.1%,第3周复查11.7%,第4周复查15.8%,经X²检验，三型疗效有明显差异。湿热夹瘀型疗效高于其它

6、型。最肾虚水泛，寒湿内侵型疗效差。讨论对于本病西医多予对症治疗，予抗生素或近年使用光热疗仪治疗,但多出现用药不敏感，复发频繁，一次疗效低于一次的情况，我们使用中药配合西药治疗，得到较好的疗效，复发率低，患者易接受，治疗费用低廉等多项优势。临床患者多表现为，虚烦、失眠，腰困、腹胀、月经失调、经少、经迟、带下黄浊、足跟痛等基本病症，在妇科检查及询问带下等情况下进行准确四诊合参，辨证施治意义重大，在本治疗屮，患者以邪热下注为主症者，临床治疗效果最佳，最快者在笫六天症状完全消失,其中约效如浮鼓之势，不得不令人兴奋和惊讶。本方采用黄柏、苍术利湿，赤芍、泽兰、益母

7、草活血，山药、及米健脾，香附、当归行气，并Y地骨皮、❷根皮等走下焦，利湿浊,全方共成，补虚泻热，活血祛瘀，清热凉血，健脾益肾之效，随症化减，随其重而酌用补、泻、活、清之药，是中医临床的精髓所在，也是木方所取效果的根本内涵。早发现、早治疗是妇女健康的保障，中西医结合是妇科病治疗的最佳途径，宏扬祖国医学是现代中医的责任。