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《中西药治疗异位妊娠96例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西药治疗异位妊娠96例临床研究【摘要】本组96例早期异位妊娠，均为具有非手术治疗适应症患者，经过MTX20mg肌注，每日1次，连用8天，加用桃仁、川苇、丹参、莪术、三棱、天花粉、党参口服，对终止妊娠有效率达到96%,高于单纯8天肌注，明显高于5天肌注法。【关键词】中西药异位妊娠Clinicalanalysisforhealing96casesectopicpregnancybyChinesetraditionandwesternmedicineLiuJianminSunJingxia【Abstracts】Hereare96casesearlyectopic
2、pregnancywomen.Theyareallnon—operation—treatmentindicationpatients・UnderintramuscularinjectingMTX20mg,onedayonetimefor8days,andthentakingTaoren,Chuanqiong,Danshen,Eshu,Sanleng,TianhuafenandDangshen,theeffectiveratewegotis96%forstoppingpregnancy.Itishigherthanthatjustbyintramuscular
3、injectionfor8daysand5days・[Keywords】Chinesetraditionandwesternmedicineectopicpregnancv异位妊娠是妇科常见急腹痛，八十年代初期，据统计发病率1.8%,近年来其发病率明显增高。多采用手术疗法，尽管手术方法不断提高，术中输卵管的保留与以后功能恢复仍是一大难题，促守治疗的优点在于能够减少手术创伤，保留患侧输卵管。因此，选择一种安全有效药物保守治疗是目前倍受观注的重要问题。我院自1998年2月〜2002年2月对96例异位妊娠患者采用3种方法给药保守治疗，现报告如下：1临床资料1.1病
4、例及分组：1998年2月〜2002年2月，对住院确诊为异位妊娠并符合药物保守治疗条件的患者96例，随机分成A、B.C三组，三组患者年龄、孕周、孕次、产次及基本条件经统计学处理无显著性差异。A组：32例，采用MTX,肌注5天；B组：32例，MTX肌注8天；C组：32例，MTX肌注8天，停药后加服中药。保守治疗条件：①生命体征稳定，无明显腹腔内出血表现；②B超检查异位妊娠包块直径V4cni；③肝、肾功正常，外周血白细胞>4.5X109/L；④血p-hCG<200ng/L(正常值V3.1Ug/L)o1.2给药方法：A组：氨甲喋吟(MTX)每日20mg,肌肉注射，连
5、注5天；B组：氨甲喋吟(MTX)每日20mg,肌肉注射，连注8天；C组：氨甲喋吟(MTX)每日20mg,肌肉注射,连注8天，停药后加服中药，每日1剂，连服10天。中药方剂：桃仁9g川苛9g、丹参15g、莪术9g、三棱9g、天花粉20g、党参15g,有腹部胀气加木香20g,腹痛加玄胡12g,贫血加阿胶20go三组病人于治疗后应严密观察腹痛，阴道出血等，每天测血压，脉搏2次，每周复查血3-hCGl次，每3〜5天查B超，外周血常规1次。1.3判断标准：有效：用药2周时包块缩小230%,血B-hCG降低30〜50%,症状逐渐减轻或消失；失败：用药2周内出现内出血增多
6、体征或B-hCG不下降，B超有胎儿存活反射需行手术治疗者。1.4随访方法：疗程结束1周后病情稳定，血象化验正常或接近正常低限，可出院，每周复查血B-hCG,B超检查盆腔病灶变化及有无积液，4〜6月后行输卵管造影。1.5统计学处理：采用X2检验，U检验。2结果2.1三种方法治疗效果比较：见下表。治疗有效率，三组间有明显差异(P<0.01),C组高于E组，C组与B组均明显高于A组，差异显著(P<0.01)o治疗前三组血B-hCG下降至正常水平天数，C组最短，B组次之，A组最长，三组问差异明显(P<0.05)o三组2月内包块消失例数，A组7例，B组20例，C组26
7、例，差异有显著性(P<0.05)o2.2三种方法副反应情况：A组32例，胃肠道反应3例，1例口腔溃疡，外周血白细胞总数下降低于4X109/L,5例白细胞总数于停药1周后渐恢复。C组与B组副反应较A组略高，但无统计学意义。1.3随访情况：于4个月后A组有6例有生育要求，行输卵管造影4例通畅，B组16例，有10例通畅，C组18例有13例通畅。3讨论氨甲喋吟(MTX)的结构与叶酸的结构相似，对二氢叶酸还原酶有竞争作用，使四氢叶酸生成障碍，影响核酸和蛋白质合成，进而影响细胞增殖。氨甲喋吟是最早发现对妊娠滋养细胞肿瘤具有特效之药物，用于非转移性妊娠滋养细胞肿瘤有效率几
8、乎达100%[1]。该药近年来用于治疗异位妊娠也屡见
