中西药治疗异位妊娠60例分析

《中西药治疗异位妊娠60例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中西药治疗异位妊娠60例分析黄逊(四川省建筑医院妇产科四川成都610041)【中图分类号1R2-031【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2010)27-0044-02【摘要】目的观察中丙药联合应用治疗异位妊娠的临床疗效。方法将60例异位妊娠患者随分为观察组和对照组各30例，对照组采用甲氨喋呤(MTX),观察组釆用MTX联合中药的方法。结果察组的治愈率为93.3%,明显高于对照组的80%(P<0.05),观察组β-hCG降至正常的平均时间和包块消失平均时间明显短于对照组(P&l

2、t;0.05)。结论中丙药联合治疗异位妊娠较单用丙药治疗起效快、效好，特别适合有生育要求的年轻患者。【关键词】异位妊娠甲氨喋呤中药丙药异位妊娠是妇产科常见急腹症，常因破裂导致腹腔内出血危及生命而成为孕妇孕早期死亡的主要原因之一。近年来因人工流产、药物流产以及盆腔炎的增加都导致了异位妊娠的增加，有报道称其发生率近十年来呈上升趋势［1］。药物治疗异位妊娠由于能使患者免除手术带来的创伤，同时最大限度地保留生育功能，越来越受到关注。随着血清HCG的敏感检测和超声检查在临床中的广泛应用，使得80%的异位妊娠患者在未

3、破裂前被明确诊断［2］,从而为药物保守治疗提供了良好的基础药物保守治疗异位妊娠，对于减少盆腔粘连，提高患者日后生育率，减轻患者的经济负担和精神负担有相当积极的意义。为了探讨中丙药联合应用治疗异位妊娠的疗效，我们将60例异位妊娠患者随机分为两组，分别采用了甲氨喋呤及甲氨喋呤联合中药的两种治疗方法，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年6月-2009年12月在我院住院的未破裂型异位妊娠患者60例，年龄18-48岁，其中24例停经32-63d,有不规则阴道山血，且出血量少于平时月经量16例，有下

4、腹隐痛坠胀感13例，发生2次及以上异位妊娠者7例。B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区包块直径<5cm，400U·L-l<血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)<3000U·L-l，无急性腹腔内出血征象，肝、肾功能检查正常，血常规在正常范围。将入选患者随机分成治疗组和对照组各30例，两组患者的年龄、孕周、孕次、产次及基本条件差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。根据以上临床表现，并经B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区见包块，血

5、、尿β-HCG试验阳性即可确诊异位妊娠［3］。1.2治疗方法观察组:甲氨蝶呤(MTX)0.4mg/kg·d,肌肉注射，连用5天，同时服用自拟中药。基本组方服用自配中药，1剂/d。基本组方包括赤芍、丹参、桃仁、元胡、三棱、莪术、天花粉等;如血β-hCG值>10mlU/m，I加蜈蛇1条；对照组：甲氨喋呤(MTX)按0.4mg/kg·d肌肉注射，违用5天。1.3疗效判断标准治愈：腹痛缓解或消失、阴道出血减少或停止，生命体征稳定，无内出血表现；B超示附件包块缩

6、小或消失，腹腔积液减少或吸收，β-hCG定量明显下降，逐渐转为正常。无效：出现剧烈腹痛，血压下降，血红蛋白降低，B超示包块增大，腹腔积液量增多，β-hCG定量呈上升趋势或持续高水平，须手术治疗者。2结果观察组30例中治愈28例、无效2例，治愈率为93.3%;β-hCG降至正常的平均吋间为8.11±5.78天、包块消失平均吋间为16.20±11.10天;对照组30例中治愈24例、无效6例，治愈率为80%;β-hCG降至正常的平均吋间为15.

7、23±10.88天、包块消失平均吋间为28.58&plUsmn;15.72天。经统汁学处理，观察组的治愈率明显高于对照组(P<0.05),观察组β-hCG降至正常和包块消失平均吋间均明显短于对照组(P<0.05)o3讨论0前，治疗异位妊娠常用的西药有甲氨喋呤、米非司酮等。甲氨喋呤(MTX)是一种抗代谢药物，在细胞周期中抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸的合成，从而抑制DNA的合成及细胞复制，甲氨喋呤对增殖快速的细胞组织如骨髓、消化道黏膜、恶性肿瘤以及滋养细胞等有抑制作用

8、［4】。异位妊娠属中医“症瘕”、“腹痛”范畴。乃因胚胎坐落异处，瘀阻气机，气阻血瘀，瘀阻伤络，血不循经而外溢［5】。治疗当以活血化瘀贯穿始终，着重破瘀消症杀胚，畅通血行，促使瘀滞吸收。我们自制方中丹参、赤芍、红花有活血祛瘀作用，三棱、莪术有增强破瘀消症之力，蜈蚣具有杀胚之功效，没药有活血止痛作用，当归温通经络、引血归经II又补血活血，使离经之血循经而行；蒲公英清解瘀血之发热而预防感染。诸药合用能起到良好的活血消瘀，除症杀胚，使