中西医结合治疗成人水痘疗效观察

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1、中西医结合治疗成人水痘疗效观察2013年1月一2013年4月，笔者采用屮西医结合（静点更昔洛韦、口服清瘟败毒饮加减联合照射NUVB—波长为311nm的窄谱中波紫外线）的方法治疗45例成人水痘，取得显著的疗效，现报告如下。1病例与方法1.1病例入选的181例患者均符合成人水痘诊断标准［1］：临床以发病前出现发热畏寒、周身不适、鼻塞流涕，咽痛等前驱症状，后发生红斑、丘疹、水疱，皮疹密布全身，以胸背部为甚，水疱周围有红晕，部分水疱中央有脐凹，有轻度痉痒。患者就诊前未内服及外用过抗病毒药物，无心、肺、肝、肾等脏器并发症，无光过敏史。将患者随机分成四组，其屮治疗组45例（男25例，女20例，平均年龄

2、22.34±3.71岁），对照1组46例（男22例，女24例，平均年龄21.92±2.67岁），对照2组45例（男24例，女21例，平均年龄21.71±4.35岁），对照3组45例，（男21例，女24例，平均年龄23.14±2.87岁），四组患者的年龄、病程及病变严重程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具冇可比性。1.2方法1.2.1治疗方法（1）治疗组采用中西医结合治疗（静点更昔洛韦注射剂、口服瘟败毒饮加减联合照射NUVB--波长为311nm的窄谱中波紫外线）的方法：①静滴更昔洛韦注射剂，0.25g,1次/口，连续5天。②口服清瘟败毒饮加减,日一剂，连续5Bo③NUVB照射：UV1

3、00L型紫外线皮肤治疗仪（德国Waldmann公司），波长311nm,辐射强度863mW/cm2o根据患者的皮肤类型，治疗初次照射剂量为0.2〜0・3J/cm2,照射后若无红斑反应，每次逐渐增加10%〜20%的照射剂量，每H1次，5次为1疗程。照射时注意保护眼睛和生殖器。（2）对照1组单独静点更昔洛韦注射剂，用法用量同治疗组。（3）对照2组单独口服清瘟败毒饮加减，用法用量同治疗组。（4）对照3组单独进行NUVB照射治疗，用法用量同治疗组。四组患者均外用阿昔洛韦软膏；同时发热、咽痛等症状予以对症、支持治疗。1.3疗效标准痊愈：体温正常，皮肤全部结痂；显效：体温正常，90%〜99%的皮损结痂；

4、有效：体温正常，70%〜89%的皮损结痂；无效：体温正常，<70%的皮损结痂。痊愈加显效例数的百分比合计为总有效率。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计分析软件处理数据，治疗组与三个对照组患者之间的平均退热与结痂时间等计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，采用t检验；治疗组与三个对照组患者之间的总有效率比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1平均退热时间比较与结痂时间比较:2.1.1平均退热时间比较：治疗组患者平均退热时间为2.03±0.41天，与对照1组(2.95±0.76天)、对照2组(2.87±0.52天)和对照3组(2.92±0.41天)比较差异均冇显

5、著性意义(PKO.05；P2<0.05；P3<0.05),见表1.2.1.2平均结痂时间:治疗组患者平均结痂时间为3.37±0.64天，与对照1组(4.12±0.79天)、对照2组(4.27±0.52天)和对照3组(4.19±0.76天)比较差异均有显著性意义(PK0.05；P2<0.05；P3<0.05),见表1.2.2总有效率比较：经过5次治疗后，治疗组患者的总有效率为93.33%,与对照1组(65.22%).对照2组(51.11%)和对照3组(62.22%)比较有显著差异(x12=10.89,PK0.05；x22=19.99,P2<0.05；x32=12.60P3<0.05).见表2

6、。2.3不良反应治疗组有3例(6.67%).对照3组有2例(4.44%)患者照射后出现轻度红斑反应，表现为皮肤潮红及瘙痒，12小时内自动消退,未影响治疗。其余患者无明显不适。3讨论水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种儿童出疹性疾病，但近年成人水痘逐渐增多，与儿童水痘相比有以下特点：(1)起病较急，前驱期较长，从出现畏寒、发热、头痛、咽痛等不同程度的前驱症状至出现皮损1-3天；(2)临床症状明显，多伴有头痛、咽痛，有的伴有轻度咳嗽、咳痰及明显的恶心、呕叶•等消化道症状，皮疹瘙痒症状较严重；(3)皮疹数目多，分布广泛，部分皮疹有出血、坏死或脓疱，口腔及外阴黏膜有散在水疱、糜烂；（4）病情

7、较重者有肝功能、肺部X线检查异常改变,明显高于儿童水痘患者［2］。中医认为水痘为风、热、湿三气淫于肺脾，发于肌肤，其中热（毒）是发病Z本，对本病的治疗，无论是在出疹期和疹后期，都主张以清热解毒为主。清瘟败毒饮出自《疫疹一得》，为清代医家余霖所创，其方为综合《伤寒论》白虎汤、《外台秘要》引《小品方》之芍药地黄汤、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、廿草以清阳明之热；黄连、黄苓、梔子三药合