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1、伐昔洛韦治疗儿童水痘的疗效观察【关键词】儿童水痘伐昔洛韦疗效3讨论水痘是一种较常见的急性传染病。引起水痘的病毒为水痘-带状疱疹病毒（VZV），常通过接触传染及飞沫传染。传染性极强，易感者约90%发病。好发于儿童。潜伏期约10~21天，起病较急，体温正常或伴有轻-中度的发热。24h内出疹，皮疹呈向心性分布，陆续成批出现，可见斑丘疹、疱疹、结痂同时存在。VZV感染在免疫受损个体可造成严重的甚至致命的疾病［1］。近年来发病者有年龄增大趋势，成人患病也有增多趋势，与儿童相比成人水痘症状较重、并发症多［2，3］。
2、水痘-带状疱疹病毒（VZV），属DNA病毒疱疹病毒族。伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酰酯药物前体，口服后可迅速转化为阿昔洛韦和L-缬氨酸，在病毒感染的细胞内转化成三磷酸阿昔洛韦，三磷酸阿昔洛韦能竞争性抑制病毒DNA聚合酶，而对细胞DNA聚合酶作用很小；并且掺入病毒DNA中作为病毒DNA的终止链终止DNA模板与DNA聚合酶结合，从而导致该酶不可逆失活［4］，抑制病毒复制。伐昔洛韦作用机制与阿昔洛韦相似，口服吸收好，生物利用度较阿昔洛韦提高3~5倍，半衰期长，副作用小［5］。利巴韦林为广谱抗病毒药，机制尚不完
3、全清楚，可引起剂量相关的贫血和骨髓抑制［4］，副作用相对较多。本组资料显示，治疗组治愈率及有效率明显优于对照组，从用药到痊愈时间亦明显短于对照组，在统计学上差异有统计学意义。水痘虽属自限性疾病，但免疫功能低下者可久治不愈及继发感染甚至引起败血症、心肌炎、脑炎等严重并发症［1，6］。水痘未被列入法定传染病，但传染性强，易感者感染后绝大多数发病［7］。近年来水痘在儿科传染病患病比例增高［8］，且学龄期儿童患病较多影响学业，应予重视。与利巴韦林相比伐昔洛韦疗效明显，无论在退热、加速皮疹愈合缩短病程等方面都优于
4、对照组，统计学处理后差异有显著性意义。经近期临床观察未发现白细胞、血小板减少及贫血等，也未见明显不良反应，取得满意疗效，值得临床推广应用。儿童推荐剂量为10mg/(kg·d)，分2次空腹口服，连续服药5天。【参考文献】1江载芳,胡亚美.诸福棠实用儿科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2001,746-749.2刘太华,张忠奎,罗陈,等.成人水痘20例分析.西南军医,2006,8（1）51-52.3杨雁,王尚兰,薛竟.成人水痘35例临床分析.临床皮肤科杂志,2004,33（5）:274.4JoelG，Ha
5、rdmanLeeE，Limbird古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础,第10版.北京：人民卫生出版社,2001，1017-1024，1032-1033.5宫道华,吴升华.小儿感染病学.北京：人民卫生出版社,2000，461-466.6俞蕙，朱启镕.水痘-带状疱疹病毒感染的研究现状.中国计划免疫力，2001,7（2）：119-122.7陈令宣,何朝阳.某镇中小学水痘暴发疫情的流行病学调查.中国热带医学,2007,7（6）:984-985.8刘作义,陈军华.儿童传染病住院构成比及其变迁.临床儿科杂志，2005
6、，23（7）：444-449.水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的传染病，传染性极强，长年均可发病，冬春两季发病较多。任何年龄均能感染，儿童发病较多［1］。伐昔洛韦(valaciclovir,VCV)分散片是一种新型广谱抗病毒药物，为了观察其对儿童水痘的疗效及安全性，我科于2007年1~10月分别应用盐酸伐昔洛韦分散片及广谱抗病毒药利巴韦林颗粒剂治疗水痘患儿，并进行随机、对照观察，取得满意疗效。现报告如下。1.2纳入标准和剔除标准1.2.1纳入标准（1）年龄2~13岁的水痘普通型儿童；（2）起病在
7、1~3天以内；（3）无严重全身症状及并发症且能坚持随访至水痘痊愈；（4）治疗期间未曾用过其他抗菌药物、抗病毒药物。1.2.2剔除标准（1）凡不合作、不完成规定疗程者；（2）肝、肾功能及免疫受损者；（3）观察期间病情加重或出现并发症需加用其他药物治疗者。1.3方法治疗组每天口服盐酸伐昔洛韦分散片（湖北科益药业股份有限公司，商品名为丽科分，规格150mg/片），按10mg/（kg·d），分2次空腹口服；对照组每天口服利巴韦林颗粒剂（中国药科大学制药有限公司，商品名为同欣），10~15mg/（kg·d），分3
8、次空腹口服，并外用龙胆紫。两组均连续服药5天为1个疗程。于治疗开始和结束时进行血常规和CRP化验。在治疗1~5天分别根据症状体征变化进行评判。所有病例经1个疗程后进行对比分析。1.4疗效判定标准（1）痊愈：体温正常，皮疹完全结痂；（2）显效：体温正常，皮疹大部分结痂≥50%，无新出皮疹；（3）有效：体温正常，皮疹小部分结痂缩小或减少≥30%，无新发皮疹；（4）无效：皮疹只有小部分变干，仍有新疹不断出现，体温不正常，病情加重。总有效率=（痊愈
