一期根治术治疗肛周脓肿55例临床观察

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1、一期根治术治疗肛周脓肿55例临床观察【摘要】目的：探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：2011年1月至2013年5月间我院共收治肛周脓肿55例，均实行肛周脓肿一期根治术。结果：本组根治54例，1例术后复发，治愈率高达98.18%,肛门功能正常，无肛门畸形、大便失禁等并发症发生。结论：肛周脓肿一期根治术治疗效果好，对保护肚门括约肌结构和功能完整有重要的临床意义，值得推广。【关键词】一期根治术；肛周脓肿；治疗[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofonceradicalsurgicalonpatientswithperi

2、analabscess.Method：55caseswithperianalabscesswhoreceivedonceradicalsurgicalofonetimeinourhospitalfromJanuaryin2011toMayin2013wereselectedandfollowed-upfortheclinicaleffects.Result：The54patientswerecuredand1patientsrehappened,thecureratewas98.18%.Nopatientwasfoundtobewithmalformation,copracrasiaetc

3、.Conclusion：Theeffectofonceradicalsurgicalonpatientswithperianalabscessisobviousandthecomplicationisfew,soitisworthbeingutilizedpositively.[keywords】OnceRadicalSurgical；Perianalabscess；ProcedureR657.15【中图分类号1R726.12【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0353-01肛周脓肿是肛腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围间隙形成的脓肿。在肛门直肠疾病中发病率仅次于痔，

4、以男性多见。该病发病急，病情变化快，多因多种病菌混合感染导致。对于治疗方法的合理选择，能明显改善患者的愈合，减少手术对肛周组织的损伤。我院2011年1月至2013年5月间共收治肚周脓肿55例，均实行肚周脓肿一期根治术，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男性49例，女性6例；年龄18天〜79岁，平均43岁;病程15〜25d,平均20d；肛周皮下脓肿34例,肛门直肠后间隙脓肿4例，坐骨直肠窝脓肿4例，骨盆直肠间隙脓肿2例，蹄铁型脓肿6例,婴儿肛周脓肿5例，合并糖尿病者4例。1.2治疗方法全部病例采取手术治疗。术前清洁灌肠，苯巴比妥0.lg＞阿托品0.5mg于术前30分钟内

5、肌肉注射。患者取右侧卧位。麻醉绝大多数采用连续硬膜外麻醉或紙麻，对于小于一岁的婴儿，采用局部麻醉，大于一岁幼儿采用氯胺酮麻醉。0.5%络合碘肛周常规消毒3遍，麻醉生效，肛门松弛后0.1%络合碘肛管直肠消毒。不同类型的肛周脓肿，手术特点也不尽相同：①脓肿一期切除术：适用于低位脓肿，如皮下脓肿、肛门直肠后间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿及直肠黏膜下脓肿)。于肛门1.5cm外脓肿波动最明显处做一放射状切口，切开皮脐及皮下组织，排尽脓液，彻底冲洗脓腔，右食指伸进脓腔，探查脓腔大小、走向及内口情况,稍作分离以清除脓腔间隔，持球头探针或中弯血管钳自切口探入。左手食指伸入肚内引导，探查内口位置，在肚管内齿线部

6、位指针间最薄弱部位引出探针至肛外。切开外括约肌皮下部、浅部及部分内括约肌，切开内口，切除内口部位的肛窦和肛腺组织。彻底刮除脓腔壁坏死组织。修剪切口两侧皮瓣呈梭形以利于引流。缝扎创面出血点，填塞0.5%络合碘纱条引流，纱布加压包扎。②脓肿一期切开挂线术：适用于肛管直肠环以上的高位坐骨直肠间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿。在距离肚门1.5cm外脓肿隆起最明显处做放射状切口，中弯血管钳深入脓腔，扩开脓腔，用球头探针寻找内口同上述。将探针后端系上7号丝线，并在丝线上套上一条橡皮筋。探针从内口探出，结扎橡皮筋的两端。修剪切开边缘皮肤，脓腔内放置橡皮管引流。创口内填塞0.5%络合碘纱条引流，外用纱布加压固定

7、。③蹄铁型脓肿：蹄铁型脓肿以后马蹄型脓肿常见，内口多在膝胸位12点齿线处［1］,脓液通过括约肌间至肛提肌上间隙和处骨直肠间隙再到肛门后深间隙形成马蹄形脓肿。手术将主脓腔切开，清除脓液及坏死组织，扩开脓腔间隔。山于内口多在膝胸位12点齿线处，挂线应在膝胸位12点齿线上方，通向肛门一侧或两侧的其他间隙的支脓腔均于肛缘脓腔表面开创，开窗口与主脓腔切口之间保留皮桥，用橡皮筋在主脓腔与侧方开窗之间挂浮线对口引流。④婴幼儿肛周脓肿：