上消化道出血的临床分析

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1、上消化道出血的临床分析作者：黄睿，杨力，阮继刚,杨少奇单位：宁夏医科大学附属医院，宁夏银川750004【摘要】目的探讨其发病特点及相关因素。方法对1996-2005年期间在1246例UGIH患者的病因构成、性别、年龄、出血病因、出血量、发病季节等相关因素进行冋顾性分析。结杲1246例UGIH上要病因依次为：消化性溃疡（PU）、急性胃黏膜病变（AGML）、馅；胃底静脉曲张破裂（EGV）、際;；（GC）；近5年GU、AGML作为UGIH病因较前5年有增加趋势，构成比差异有统计学意义（PV0.001）；PU并出血在不同季节分布差异有统计学意义：出血患者中，男女

2、比例为3.3:1（956/290）,同期男性上消化道出血发病数明显高于女性。结论近5年GU和AGML作为出血原因有明显增加趋势，认为与牛活节奏加快、酗酒、非帑体抗炎药使用增多有关。【关键词】上消化道出血；临床分析；病因分布上消化道出血（UGIH）是一种严重危害患者健康的内科急症。本文收集宁夏医科人学附属更院1996-2005年10年期间1246例上消化道出血住院患者的临床资料，分析其病因分布、发病特点和相关因素。1资料与方法1.1一般资料1丄1病例选自1996-2005年期间在宁夏医科大学附属医院消化内科住院治疗的1二消化道出血患者。排除由全身系统性疾病

3、，如血液病、慢性肾功能衰竭等疾病引起的上消化道出血患者。1.1.2病因诊断通过胃镜、X—线锁餐透视、腹部B超、腹部CT、选择性动脉造影等检査明确。明确病因诊断的UGIH患者共1137例，确诊率91.3%。出血原因不明109例,占8.7%,行胃镜检查，内镜下仅表现为慢性胃炎。1.2方法121建立数据库，录入1246例UGIH患者的住院口期、性别、年龄、出血病因、出血量、发病季节等数据并进行统计分析。数据采用SPSS13.0软件处理。均数以（±is）表示。计数资料用χ2检验，取P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.11996-2005

4、年上消化道出血的病因构成:1246例UGIH患者明确诊断1137例，确诊率91.3%。病因分布依次为:PU：662例（占53.1%）；AGML：143例（占11.5%；EGV：101例（占8.1%）；GC：66例（占5.3%）；出血原因不明109例（占8.7%）,行胃镜检查者，内镜下仅表现为慢性胃炎。其他病因共165例，分别为：食道癌4例，食道炎4例，食道溃疡5例，食道血肿1例，食管贲门黏膜撕裂综合征26例，胃息肉2例，胃淋巴瘤1例,肥厚性胃炎1例，胃平滑肌瘤1例，胃间质瘤1例，残胃炎7例，吻合口溃疡8例，十二指肠炎8例，门脉高压性胃病33例，血管畸形1

5、5例，Dieulafoy病13例，十二指肠乳头括约肌切开取石术后出血1例，肝癌32例，胆道岀血2例。662例PU各病因构成为：十二指肠溃疡（DU）343例（占51.8%）；胃溃疡（GU）286例（占43.2%）；复合性溃疡（CU）33例（占5.0%）。2.21246例UGIH患者前5年（1996-2000年）、后5年（2001-2005年）两个时期主要病因构成比较:前5年（1996-2000、后5年（2001-2005年）UGIH主要病因构成不同,χ2=29.79,P<0.001o其中GU、AGML构成有变化，后5年较前5年增加,其差异有统计学意

6、义（PVO.OOl）：而DU、GC、EGV及CU作为UGIH病因无明显变化，其差异无统计学意义（P>0.05）,见表］。表1上消化道出血患者两个时期主要病因构成（略）注：*包括门脉高压性胃病、食道癌、十二指肠炎等2.3上消化道出血季节分布按住院刀份分为春、夏、秋、冬四季（春季：每年3H-5刀、夏季：每年6H-8刀、秋季：每年9月・11月、冬季：每年1、2月及12月）。在不同季节，各主要病I大I构成不同，χ2=21.600,P=0.042（＜0.05）；PU并出血，多发生在春、秋、冬季，夏季发生率最低（12.6%）,见表2。表2上消化道出血不同季节

7、各主要病因分布（略）注：*包括门脉高压性胃病、食道癌、十二指肠炎等2.4上消化道出血主要病因的性别比较1246例UGIH患者，男性956例，女性290例，男女比例为3.3：1。在UGIH常见病因PU、AGML、EGV、GC中，男性均较女性多见，见表3。表3上消化道出血主要病因的性别比较（略）注：*包括门脉高压性胃病、食道癌、十二指肠炎等3讨论3」上消化道出血的病因分布特点:一直以來认为上消化道出血常见病因包括：PU、AGML、EGV、GC等。本研究显示：PU、AGML、EGV、GC占上消化道出血的比例分别为53」％、11.5%、8.1%、5.3%,与文献

8、报道结论相符。3.2消化性溃疡出血:出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡