临床医学论文液基细胞学应用于宫颈癌筛查的临床研究

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1、临床医学论文•液基细胞学应用于宫颈癌筛查的临床硏究作者：李晓强，郭建华，朱名安，王凤婕，王元元［摘要］目的：评价液基细胞学(thinprcpcytologytest,TCT)薄片制片对宫颈癌筛查的准确性。方法：采用TCT制片及传统宫颈细胞涂片法分别对2246例、2635例受检者进行宫颈癌筛查。细胞诊断采用TBS分级系统，所有意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。结果：TCT薄片法和传统巴氏涂片法对低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变的检出率分别为4.1%^1.56%,两者结果差异有显著性意义(PvO.Ol)。ThinPrep液基细胞学检出LSIL、高度

2、鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)与阴道镜活检阳性符合率分别为81.82%、90.91%、100%。传统宫颈巴氏涂片法检出LSIL、HSIL、SCC与阴道镜活检阳性符合率分别为55.17%、55・56%、100%。两种方法比较差异有显著性意义(PvO.05)。结论：ThinPrep液基细胞学检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法，能大大捉高检出率，尤其是对LSIL和HSIL的患者。［关键词］宫颈癌；液基细胞学；TBS诊断Abstract:ObjectiveToevaluatetheefficacyof1iquid-basedcytologytestforscreeningcer

3、vixcarcinoma.Methods2246and2635patientswerescreenedforcervicalcarcinomawithTCTandtraditionalcervicalcellssmearsrespectively.CelldiagnosisadoptedTBS-groupsystem,allthesubjectsofabove-ASCUSpathologicalchangeswereexaminedwithcolposcopc.ResultsTheabove・LISLpathologicalchangesidentifiedbyTCTandtraditio

4、nalsmearswere4.1%and1.56%respectively.Therewassignificantdifferencebetweenthem(P<0.01).ThedetectionratesbyTCTandtraditionalcervicalcellssmearswereal1100%forSCC,90.91%and55.56%forHSIL,and81.82%,55.17%forLSIL.Therewasdistinctdifferencebetweenthem(P<0.05)・ConclusionTCTismoresensitivethantraditionalce

5、rvicalcellssmears.Liquid・basedcytologycanimprovethedetectionrateofLSILincervicalscreen,especiallyinLISLandHSIL.Keywords:Cervicalcarcinoma;Liquidbasedcytology;TBSdiagnosis宫颈癌是我国妇女生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率逐年提高并趋向于年轻化。由于传统的巴氏涂片细胞学作为宫颈癌的筛杳方法存在较高的假阴性诊断,不能满足临床的需要。近年来随着宫颈细月包学技术迅速发展，许多新的检查方法相继问世。宫颈液基薄层细胞学(ThinPrep

6、CytologyTest,TCT)因其诊断敏感性高而成为当前国内外妇产科筛查宫颈癌常规方法。2005年员1(阳医学院附属太和医院引进TCT技术，检查病人2246例，同期用宫颈巴氏涂片检查病人2635例,对两组细胞学ASCUS以上病变的病例均在阴道镜下取活检,进行病理切片检查，并对其效果进行评价和分析。1资料与方法1.1对象本组病例全部来源于我院妇产科门诊，从2005年8月至2006年2月，共有2246例病人接受ThinPrep液基细胞学检查，平均年龄36.7±8.6岁(21〜79岁)。同期2635例病人接受巴氏涂片细胞学检查，平均年龄36.2+8.2岁(20〜75岁)。1.2标本采集及处理

7、1.2.1宫颈巴氏涂片：由妇产科医师用特制木刮板，先轻轻擦去宫颈表面过多的分泌物，将刮板插入宫颈管内围绕颈管旋转2周，将刮出物均匀涂抹在玻片上,95%酒精固定15〜20min,巴氏染色。1.2.2液基细胞标本采集及处理：将细胞采集器(宫颈刷)插入子宫颈管内绕子宫颈顺吋针方向旋转5周,然后将采集器直接放入盛有ThinPrep细胞保存液小瓶中，保存液中的标本经ThinPrcp2000系统程序化处理，制成直径为2cm的薄层细胞