液基细胞学、hpv检测及c-myc基因检测在宫颈癌筛查中的临床研究

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1、分类号UDC硕士学位论文密级液基细胞学、HPV检测及C．MYC基因检测在宫颈癌筛查中的临床研究TheClinicalApplicationofThinPrepCytologyTest，HumanPapillomavirusDNA，C-MYCGeneDetectioninCervicalCancerScreening论文答辩日期研究生姓名：彭娟学科专业：妇产科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：刘毅智副教授弘吣歹·叼答辩委员会主席合严I千安贝云土肺中南大学二。一二年五月原创性声明本人声明，所呈交的学

2、位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。作者签名：堑煎日期：—2兰年二月—生日关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保

3、存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。作者签名：彦崩导师签名』41k日期：兰年二月兰日硕士学位论文中文摘要摘要目的探讨液基细胞学(TCT)、人乳头瘤状病毒(HPV)检测及C．MYC基因检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法选取2010年11月至2011年2月中南大学湘雅二医院妇产科门诊就诊者(25～64岁，无宫颈病变史)1000例，从其宫颈鳞柱交界处及宫颈管处刷取脱落细胞样本，一份样本同时进行液基细胞学检测、mV检测(SPR法)及C．MYC基因检测(FISH技术)。对所有细胞学

4、、HPV、C．MYC基因检测任一指标阳性患者行病理组织学检查。以病理学结果为金标准，探讨液基细胞学、HPV检测、C．MYC基因检测单独和联合筛查对于宫颈癌筛查的敏感度、特异度、符合率及约登指数，用趋势X2检验评价分析各筛查方案与临床病理结果的相关性。结果1．1000例患者中，TCT异常者148例(14．8％)，HPV感染者180例(18．0％)，C．MYC基因异常扩增者63例(0．63％)。对263例TCT、HPV检测、C．MYC基因检测任一指标阳性者行阴道镜下宫颈多点活检，其中：慢性宫颈炎162例

5、(61．6％)，CINI44例(16．7％)，CINIl25例(9．5％)，CINIII21例(8．O％)，宫颈癌11例(4．2％)。2．OTCT异常者平均年龄为(38．13±7．30)岁，其中ASCUS、AGCUS、LSIL的高发年龄为31-40岁，HSIL的高发年龄为41-50岁，SCC的高发年龄为40岁以上。②HPV感染的平均年龄为(38．97±8．19)岁，31-40岁是HPV感染的高发年龄。③C-MYC基因异常扩增者平均年龄为(40．87±7．89)岁，31-40岁是C．MYC基因异常扩增

6、的高发年龄。④病理学结果示：CINI的平均发病年龄为(35．43±7．31)岁，高发年龄为31．40岁；CINII的平均年龄为(39．52±6．85)岁，高发年龄为31．40岁；CINIII的平均年龄为(38．81±5．87)岁，高发年龄为41．50岁：宫颈癌的平均年龄为(48．644-10．30)岁，高发年龄为I注：本研究课题受中华医学会分子生物学l临床应用研究专项资金(课题编号：CAMB022010)资助硕士学位论文中文摘要50岁以上。3．对Ⅷ)V亚型的研究显示HPVl6型感染率(4．2％)最高

7、，其次为HPV52型(2．5％)及58型(1．8％)。4．对TCT结果为ASCUS(AGCUS)的患者进行HPV检测分流，以病理组织学结果为金标准，通过卡方检验得出HPV阳性与阴性之间病理结果有显著的统计学差异(X2=5．62，P<0．05)。5．采用单一筛查方案时TCT敏感度最高(79．2％)，C．MYC基因检测特异度最高(83．2％)，三者相比TCT检测的约登指数最高(0．372)；采用联合筛查方案时TCT联合HPV检测敏感度最高(98．O％)，TCT联合C．MYC基因检测特异度最高(63．1％

8、)，TCT联合C．MYC基因检测约登指数最高(0．492)。随着宫颈病变病理级别的升高，各筛查方案检出率均逐渐升高(P