液基细胞学、hpv-dna及hterc基因联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheApplicationValueofThinPrepCytologicTest(TCT)、HumanPapillomavirus(HPV)DNA、HumanTelomeraseRNAComponent(hTERC)GeneCombinedDetectioninScreeningforCervicalCancerByXiaoqingGangSupervisor：Prof．JuxinZhangObstetricsandGynecologyTheP

2、eople’SHospitalofHenanprovinceSecondSupervisor：XianlanZhaoTheFristAffiliatedHospitalofZhengZhouUniversityApril2012学位论文原创性声明IiIiiIiiirllllliiIIfY2102880本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论

3、文作者：月-1。3’酋日期：弦f1年f月刁日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：阀-1。J、前日期：≯口J上年f月哼日摘要

4、液基细胞学、HPV．DNA及hTERC基因联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值硕士研究生：刚小青导N-张菊新河南省人民医院妇产科第二导师：赵先兰郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州450003摘要背景和目的浸润性子宫颈癌(InvasiveCervicalCancer，ICC)是严重影响女性生殖健康的主要恶性肿瘤，其发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居首位，在所有女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌【l】，居第2位。然而，宫颈癌的发生、发展是可以预防和控制的，主要是对宫颈癌前病变一宫颈上皮内瘤变(CIN)的早期筛查、及时诊断和合理筛查。近年来，我国妇女宫颈癌筛查工作进展迅速，宫颈癌的

5、预后得到明显改善，但每年仍有约13万的新发病例【2,31。因此，如何迸一步扩大筛查范围，提高筛查的敏感度、特异度，优化筛查方案是防癌治癌的关键。目前，宫颈癌筛查应用较多的是液基细胞学检测(TCT)及人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)的检测；近年来，随着分子病理学的不断发展，荧光原位杂交技术的不断成熟，人类染色体端粒酶基因(hTERC)扩增检测也逐渐应用于临床。目前少有TCT、HPV-DNA检测联合hTERC基因扩增检测应用于宫颈癌筛查的报道。本文以病理诊断为金标准，探讨液基细胞学、HPV-DNA及hTERC基因联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值。摘要材料和方

6、法l研究对象选取2010年12月q011年3月在河南省人民医院妇产科门诊就诊者及机会筛查者1000例。入选标准：年龄25---,64岁，有性生活史；非妊娠期、哺乳期和月经期；无阴道镜宫颈活检史者；非宫颈上皮内瘤变患者；无子宫切除病史和宫颈手术治疗史者；无女性生殖系统恶性肿瘤疾病史的妇女。所有入选者均签署知情同意书。2研究方法2．1取材用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面的分泌物，液基细胞学检查专用毛刷于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部常规刷取细胞，洗入装有细胞保存液小瓶中保存，一份样本同时行液基细胞学(TCT)、HPV-DNA检测和hTERC基因扩增检测。收集的样本4"C

7、保存不超过7天。2．2方：法对所采集的样本分别进行TCT、HPV-DNA检测(SPR法)、hTERC基因扩增检测(荧光原位杂交FISH技术)，对以上三种检测任一结果阳性者行阴道镜下宫颈活检，以病理学为金标准，评价三种方法对宫颈癌筛查的灵敏度、特异度、约登指数及符合率等。2．3统计学分析采用SPSSl3．0软件对数据进行统计分析，对三种检查方法单独和联合计算敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率及约登指数。分类资料采用卡方检验，检验水准a=0．05。勿}甲=日术1000例患者中，平均年龄41士9岁，TCT结果异常者119例，占11．9％；HPV阳性者共136

8、例，占13．6％；hTERC基因扩增阳