宫颈液基细胞学及HPV基因分型检测在筛查宫颈病变中的应用.pdf

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1、匹亘匡Q芏蔓垒鲞笙塑』!丛垦1：，．1555．·检测与诊断·宫颈液基细胞学及HPV基因分型检测在筛查宫颈病变中的应用陈岳青，王一凤，陈文学，邹学森(江西省肿瘤医院中心实验室，南昌330029)摘要：目的探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)2~人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测在宫颈病变筛查中的价值及意义。方法对我院2013年3月至2014年3月门诊患者500例行液基细胞学检查和HPV检测，其中宫颈细胞学异常(~>ASCUS)的患者108例进行阴道镜下宫颈组织活检。分析两种方法对宫颈病变诊断的临床意义。结果500例受检者中，HPV阳性127例．感染率

2、25．40％．HPV感染高峰年龄为31—40岁。HPv感染率占该年龄组的50．58％(43／85)。TCT结果中HPV阳性率分别为正常、炎症18．36％(72／392)，ASCUS33．33％(17／51)、LSIL53．33％(16／30)、HSIL76．47％(13／17)、SCC90．00％(9／10)，经检验差异有显著性(P<0．01)，随着细胞学诊断级别升高，HPv感染率显著上升。108例TCT(~>ASCUS)患者中，HPV阳性患者55例，病理结果中HPV阳性率分别为正常、炎症23．4o％(11／47)、CINI44．44％(8／1

3、8)、CINII70．58％(12／17)、CINIII88．23％％(15／17)、宫颈癌100．00％(9／9)，经检验差异有显著性意义(P

4、编号：1006—2238(2014)12—1555—02DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2014．12．097宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一．发病HPV分型分布图判断阳性点的HPV病毒亚型每率仅次于乳腺癌．是妇女的第二大恶性肿瘤【”。在一批同时扩增阳性对照和阴性对照各一份21种中国每年有14万新发病例[21．并日益年轻化的趋亚型包括l6种高危亚型：(16。18，31，33，35，39，势．对妇女的生命及生活质量造成了很大的威胁。45，51，52，53，56，58，59，66，68，CP8304)和5种低积极开展对宫颈癌

5、的防治工作．特别是对宫颈病危亚型：(6。11，42，43．44)。变的筛查及早期诊断具有重大意义本文以研究1．2．2液基细胞标本采集及处理采用宫颈液基细宫颈病变的致病病毒HPV感染与宫颈液基细胞学胞学采样刷收集宫颈外口和颈管部位脱落细胞．将检测及宫颈病理结果间的关系等．为临床寻找一宫颈采样刷头分离后．置人细胞保存液样品瓶中．种合理而又简单的筛查方法保存液中的标本经ThinpreD2000系统程序化处理1资料与方法f将标本中的黏液、血液和炎症细胞与上皮细胞分1．1一般资料本研究收集2013年3月一2014年离．经高精密度滤器过滤后转移到静电处理过

6、的载3月在本院妇科门诊因有接触性出血．白带带血玻片上1，制成直径为2crfl的薄层细胞涂片．95％酒丝．不规则阴道流血。白带增多等宫颈疾病就诊患精固定，巴氏染色，中性树胶封片。者共500例。被检者年龄18—67岁，平均年龄(38．1．2．3阴道镜及病理组织学检查凡是宫颈常规细9±10．14)岁．均有性生活史同时做官颈液基细胞胞学检查是在ASCUS及以上级别及HPV阳性的学检测及HPV检测．对其中阳性涂片108例行经妇女．建议行阴道镜检查并且对宫颈可疑病变部位阴道镜下活检．以病理学结果为金标准．将细胞学进行组织活检病理结果分为：正常宫颈上皮，宫检

7、测结果与活检结果作对比分析颈炎，CINI，CIN1I，CINm，原位癌或浸润癌。1．2方法1．2．4细胞学分类方法采用2001年国际癌症协1．2．1HPV基因分型检测采用凯普HPV分型检会(NCI)推荐的新TBS分级系统进行细胞学诊断．测试剂盒．通过分离提取宫颈细胞中的DNA．分为：(1)正常范围或良性反应性改变：(2)意义不明PCR扩增、导流杂交三个步骤检测出21种HPV的不典型鳞状细胞和腺细胞(ASCUSandAGUS1：基因型。结果的判定通过肉眼观察获得：检测结果(3)不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞阳性者为清晰可见的蓝紫色圆点根

8、据杂交条膜(ASC—H1；(4)低度鳞状上皮内病变(LSIL)；(5)高度鳞．1556．江西医药2014年12月第49卷第12期JiangxiMedi