临床医学论文经输尿管镜钬激光碎石术的临床研究

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1、临床医学论文-经输尿管镜钦激光碎石术的临床硏究作者：黄世明，李顺，赵庆利，李博，魏学斌，李青【摘要】目的探讨经输尿管镜钦激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性和影响因素。方法240例输尿管结石患者，经输尿管镜找到结石后，引导钦激光进行碎石治疗。结果手术成功215例，一次性碎石成功率89.58%；碎石成功组结石直径大小平均(l・l±0.32)cm，手术时间平均(63.6±20.3)min，住院时间平均(2.6+1.4)天，结石排净时间平均(19・7±11・3)天。手术失败25例，失败组结石直径平均(l・53±0

2、・61)cm，其中结石体积较大导致碎石不理想5例，输尿管狭窄或者扭曲造成置镜失败或者碎石不理想11例，结石移位被冲入肾盂9例。输尿管口或壁段损伤15例，术后肉眼血尿64例，术后腰痛21例，输尿管穿孔或假道5例，肾周积液并肾周感染1例，输尿管完全撕脫1例。结论经输尿管镜钦激光碎石术治疗输尿管结石存在一定的并发症，但仍然是一种高效、安全的治疗手段；结石大小、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素。【关键词】输尿管结石；碎石术；钦激光；并发症Clinicalstudyonholmiumlaseruret

3、erolithotripsy[Abstract]ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectofholmiumlaserureterolithotripsy»anditsapplicationsandinfluentialfactors.Methods240patientswithureteralcalculiweretreatedbyholmiumlaserurctcrolithotripsy.Results215easesweresuccessful,theoveral1

4、stonefragmentationratewas89.58%withasingleprocedure，inthesuccessfuloperationgroup‘themeanstonesizewas(l・l±0・32)cmjthemeanoperationtimcwas(63・6±20.3)min'thepostoperativehospitalstaywas(2・6±1.4)days，thestonefreetimewas(19.7±11.3)days.25caseswerefailure'inthef

5、ailureoperationgroup'themeanstonesizewas(1.1±0.32)cm，5casesofthemhadabadstonefragmentationduetooppotivelargestonesize‘also11casesfortheconcomitantureteralstructurejstoneshifttorenalpelvisinoperationoccurredin9cases.15caseswerenotedhavingureterostomainjury5a

6、fteroperation64caseshadhematuria，21caseshadlumbago'5caseshadureteralperforation'1casehadperirenalhematoma，1caseoccurredcompleteureterallaceration.ConclusionHolmiumlaserureterolithotripsyiseffectiveandsafetreatmentmodalityforureteralcalculi»butithassomeappli

7、cations.Slonesize，concomitantureteralstructureandoccurrenceofstoneshiftinoperationaretheimportantinfluentialfactorsofthistreatmentmodality.[Keywords】uwteiplcalculi;1ithotripsy;holmiumlasers;complication输尿管结石的发病率近年来逐渐上升'除了采取保守和开放手术治疗之外'还可以采取腔内碎石治疗，以往常用的是经输尿管

8、镜气压弹道碎石，随着钦激光技术的发展，激光碎石开始走向临床，我院近两年来对240例输尿管结石的患者进行经输尿管镜钦激光治疗，取代以往的气压弹道碎石，取得了良好的效果，现将临床治疗情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料240例患者中，男167例，女73例，年龄19〜72岁，平均46岁，病程1天〜3年。双侧输尿管结石9例，单侧结石131例（左侧53例，右侧78例），单发结石189例，多发结石59例（包