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时间:2019-10-18
《临床医学论文-冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文■冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析作者:池闯王珏孙成超蒋成榜郑亮承刘瑜【摘要】目的总结分析冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的早期疗效和经验。方法1998年12月至2005年12月,对102例冠心病患者实施CABG手术,其中常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)89例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)13例。结果本组平均搭桥3.7根,围手术期死亡4例(3.92%),余者均痊愈出院,心功能均明显改善,89例心绞痛症状完全缓解,9例症状较前减轻。结论CABG可充分改善心肌血供,是治疗冠心病的一种安全有效的外科治疗方法。【关键词】
2、冠状动脉旁路移植术体外循环非体外循环心脏外科手术【AbstractlObjectiveToreviewexperienceandearlyclinicaleffectsofcoronaryarterybypassgrafting(CABG)inthetreatmentofcoronaryarterydisease.MethodsCABGwasperformedin102patientsbetweenDec1998andDec2005・Conventionalcoronaryarterybypassgrafting(CCABG)wasperformedin89pati
3、entsandoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCAB)wasperformedin13patients・ResultsThemeannumberofgraftswas3.7,4patientsdiedpostoperatively,withamortalityrateof3・92%・Theothersrecoveredandweredischarged・Thefunctionofheartwassignificantlyimproved.89patientswereanginafree,9patients1ssympto
4、mgotbetter.ConclusionsCABCjimprovesmyocardialb1oodsupplyandisasafeandeffectivewayforthetreatmentofcoronaryheartdiseasewithacceptablemorbidityandmortality.【Keywords]CoronaryarterybypassgraftingExtracorporealcirculationOff-pumpCardiacsurgicalprocedures随着社会的老龄化和人们生活方式的改变,冠心病的发病率正逐年升高,冠状动脉
5、旁路移植术(CABCi)作为其主要的外科治疗方法,能有效的重建心肌血供,缓解心绞痛症状,改善心功能。作者从1998年12月至2005年12月,对102例冠心病患者实施CABG手术,疗效满意,现回顾总结予以分析。1资料和方法1.1一般资料本组共102例,男79例,女23例;年龄45〜80岁,平均64.2岁;其中无症状者4例,稳定型心绞痛32例,不稳定型心绞痛61例,心肌梗塞后心绞痛5例;合并陈I口性心梗6例,合并心瓣膜病6例,高血压病61例,高血脂34例,糖尿病19例,脑血管病2例,肾功能不全1例,病态窦房结综合征1例;术前心功能(NYHA)分级:I级10例,II级5
6、2例,III级35例,IV级5例;术前超声心动图示LVEF〉50%67例,30%〜50%33例,<30%2例;冠状动脉造影示左主干病变37例,单支病变1例,二支病变18例,三支病变83例。1.2手术方法本组行常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)89例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)13例。术询均放置Swan-Ganz导管持续监测帅动脉压和肺毛细血管楔压。采用胸骨正中切口,取左乳内动脉备用,同时取人隐静脉或(和)梯动脉备用。CCABG组:常规建立体外循环,主动脉阻断后采用4:1冷血停跳液经主动脉根部灌注85例,主动脉切开灌注4例,合并经冠状静脉
7、窦逆灌25例,所有远端吻合完成后开放主动脉,心脏复跳后,上主动脉侧壁钳并打孔完成静(动)脉近端与升主动脉的吻合。同期行瓣膜置换手术时,瓣膜置换在左乳内动脉(LIMA)—前降支(LAD)吻合前进行,先二尖瓣再主动脉瓣。体外循环时间71〜213min,平均118min;主动脉阻断时间46〜13加in,平均79min。OPCAB组:根据需要放置心包牵引线,暴露相应的血管,使用特殊的胸骨牵开器和心表固定器固定需做吻合的冠状动脉,完成远端吻合后,上主动脉侧壁钳并打孔完成静(动)脉近端与升主动脉的吻合。2结果木组搭桥3根及以上68例,1〜2根34例,平均搭桥3.7根;采用左
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