冠状动脉旁路移植术290例临床分析

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1、冠状动脉旁路移植术290例临床分析【关键词】，冠状动脉分流术【摘要】目的总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的治疗效果和临床经验。方法1998年3月〜2004年10月，290例冠心病(CAD)患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)oOPCABG实施率(即OPCABG占单-纯冠状动脉旁路移植术的白分比)为95.2%o平均年龄63.1岁。合并瓣膜病变11例,合并室壁瘤16例。左室射血分数(LVEF)平均(46±17)%。6例急诊手术，其中2例术前放置主动脉内球囊反搏(IABP)o7例在常规体外循环下手术;250例采

2、用非体外循环心脏不停跳技术，术屮改施体外循坏6例。其屮5例全动脉化，2例全静脉化旁路移植术。结果平均每例远端吻合口2.95个。4例左前胸部小切口单支病变旁路移植术，其余均为正中切口，多支病变的CABG手术。死亡3例(1.03%)。结论OPCABG手术安全可行，早期效果满意，远期效果有待进一步观察。OPCABG具备独特的技术特点和方法。【关键词】冠状动脉分流术;冠状动脉疾病;非体外循环Clinicalexperienceofcoronaryarterybypassgraftin290casesLINQing,QINWei,HAO

3、Jian-chao,etal.DepartmentofCardiacSurgery,HeilongjiangProvincialHospital,Harbin150036,China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalexperienceofsurgicaltreatmentinthepatientsundergoneoff-pumpcoronaiyarterybypassgrafting(OPCABG).MethodsTwohundredandninetypatientswithcoro

4、naryarterydiseaseunderwentcoronaryarterybypassgraft(CABG)betweenMarch1998andOctober2004.Theaverageagewas63.lyears.TheratioofOPCABGtoconventionalcoronaryarterybypassgrafting(CCABG)was95.2%,andelevenpatientsofCABGcombinedwithmitralvalvereplacementoraorticvalvereplacem

5、ent,sixteenpatientscombinedwithleftven-tricularaneuiysm.Themeanleftventricularejectionfractionwas(46±17)%・Emergencysurgicalrevascularizationwasperformedin6patientsinwhom2weretreatedwithintraaorticballoonpump(IABP)beforesurgery.Sevenpa-tientsunderwentcoronaryarteryre

6、vascularizationwithconventionalcardiopulmonarybypass,250withoutpump(OP-CABG),and6patientswereconvertedtoCPB.Fivepatientsacceptedtotalarterialrevascularizationand2totalve-nousconduits.ResultsThenumberofdistalanastomoseswas2.95pt.Therewas3postoperativedeathswithamor-t

7、alityof1.03%.ConclusionOPCABGsurgeryisasafeandfeasibleprocedurewithgoodearlyresults.Itslateout-comesneedfurtherfollow-up.OPCABGrequiresspecialskillsandmethodsinpractice・【Keywords]coronaryarterybypass;coronarydisease;off-pump冠状动脉旁路移植术(CABG)是H前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的最冇效手

8、段之一。2()世纪90年代初期，贝内蒂将非体外循环冠状动脉旁路移植术(OP・CABG)应用于临床实践[1]o90年代屮期，OPCABG术开始了新的发展。1998年3月〜2004年10丿J我们为290例冠心病患者施行CABG,获得满意的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一