资源描述：
《临床医学毕业论文长托宁与阿托品在断指再植麻醉前用药的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文长托宁与阿托品在断指再植麻醉前用药的临床观察姓名：2014年6月25日长托宁与阿托品在断指再植麻醉前用药的临床观察作者：邙鹰马辕华孙文新肖暨艳【摘要】廿的观察断指再植麻醉前静脉使用长托宁（盐酸戊乙奎醯）与阿托品对患者心率及唾液分泌量的影响。方法将93例断指再植患者随机分成两组，t托宁组50例（A组），阿托品组43例（B组）。A组静脉使用长托宁0.01一0.015mg/kg,B组静脉使用阿托品0.01mg/kg。观察并记录各时间点的心率和唾液分泌量的变化。结果A组心率无明显的变化（P0.05）,B组心率较A组明显增快（P0.05）,A
2、组呼吸道分泌量明显少于B组（P0.05）。结论长托宁作为断指再植手术麻醉前用药对患者心率无明显的影响，抑制唾液分泌作用显著，优于阿托nn.【关键词】长托宁阿托品断指再植麻醉前用药传统的麻醉前用药多为阿托品，它能抑制呼吸道腺体分泌的同时，还可以使心率增快，血压升高•新一代抗胆碱药长托宁对M受体有选择性（Ml,M3）,对M2受体无明显作用，不阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放ACH的功能，稳定心率，但却具有强大持久腺体分泌抑制作用，断指后的剧痛属于恶性刺激，可导致患者心率增快，血压升高等反应，致使血液屮血管活性物质增加，尤其是儿茶酚胺水平的增加会导致
3、血管痉挛，不利于手术的进行甚至影响其存活率，所以手术前生命体征的平稳是断指再植手术顺利与否的关键因索，因此麻醉前的用药就非常重要了。1资料与方法1」一般资料急诊断指再植术患者93例，男60例，女33例;年龄19-65岁;体重45-75kg;ASAI-II级,无心、脑、肝、肾系统或神经原性疾病，所有病例均采用臂丛麻醉.1.2方法患者随机分成两组，长托宁组（A组）和阿托品组（B组），入室后均开放静脉通道，监护仪进行多参数监测,A组静脉给予长托宁0.01-0.015mg/kg,B组静脉给予阿托品0.01mg/kg,然后进行肌间沟臂从麻醉。1.3观察指标记
4、录每组给药前，后5min、10min^30min及术毕心率以及唾液的分泌情况.1.4统计学方法定量资料以x■土s表示，用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析,t检验做组间比较，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2」A与B两组注药前心率比较差异无统计学意义.A组注药后lOmin和注药后30min心率明显低于B组，有统计学意义(P<0.05)，而在术毕时两组心率羌异无显著性(见表1)。表1长托宁组与阿托品组心率变化的比较a:P0.05,与阿托品组比较2.2A与B两组注药前唾液分泌量差异无统计学意义.注药5min后两组唾液分泌量明显减少，但差异无
5、统计学意义，注10min,30min后两组唾液分泌量减少更明显，但A组与B组间比较差异有统计学意义(P0.01)见表2。表2长托宁组与阿托品组唾液分泌情况的比较a:P0.05,与阿托品组比较3讨论完善的麻醉前用药口J使患者充分镇静，提高痛阈，减少麻醉药的用量。抗丿jn■碱能受体药物用于麻醉前给药，可以明显减少麻醉吋唾液和呼吸道腺体的分泌，避免围手术期返流，误吸，降低患者术后肺炎的发生率，防止因术中迷走神经刺激或者英他内脏反射导致喉痉挛、心率失常等严重并发症。阿托品作为常用的麻醉前用约，作用于所有的m受体［11对抗腺体分泌虽然有良好作用，但由于无选择
6、性，会造成部分患者的心率加快，甚至血压升高，增加患者的心脏负担，这与断指再植要求术前，术屮及术后生命体征平稳是相反的，对断指再植手术会产生严重不利影响，如果血管痉挛将会影响其存活率，而长托宁作为新型选择性抗胆碱能药物，对心血管功能干扰轻，且具有强大的的腺体分泌抑制［2］,中枢镇静及稳定心率作用［3］。冇报道，应用过程中血流动力学亦平稳，而且抑制腺体分泌也优于阿托品［4］。断指再植手术大部分都是急诊手术，因为要想提高断指再植存活率，争取手术时间是首要条件，所以部分患者的禁食时间不够，容易发生围手术期返流，误吸，因此抑制腺体分泌显得更加重要。断指再植患
7、者注入长托宁后心率处于稳定状态，呼吸道分泌抑制明显，更利于手术。由于断指再植手术有其特姝性，麻醉前应用长托宁优于阿托品,值得在断指再植麻醉屮推广。参考文献［1］侯文杰，王怀武，孙红.老年高血压患者术前应用长托宁和阿托品的对比观察［J］•中国老年学杂志,2006,26(12)：1742—1743.［2］喻淑庆，叶小半，余凌.长托宁在全麻下小儿纤维支气管镜诊治术前应用的临床观察［J］•中国妇幼保健,2008,23(26)：3767—3768.［3］吴秀英，张妍，李妍.长托宁对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者氧代谢的影响［J］.江苏医学，2007,33(6
8、)：622—623.［4］戴体俊.作用于胆碱受体的约物［M］〃段世明，主编.麻醉药理学.北京：人民卫生出版社,2001：1
