临床医学-宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床应用

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1、作者：王海波周爱玲闫西红逮彩虹高丽彩李秀娟赵金荣【摘要】FI的评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者68例，粘膜下子宫肌瘤中0型32例，I型26例，II型10例。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。结果应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤，术后满意率为91.2%,0型、I型术后满意率达100%oII型子宫肌瘤中切除范围270%者6例，术后随访残余肌瘤不再增长。全部手术无一例并发症发生。结论治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择。正确选择手

2、术适应证，严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障。【关键词】子宫肌瘤；粘膜下肌瘤；宫腔镜；电外科手术【Abstract】ObjectiveToevaluatetherapeuticeffectandsafetyofhysteroscopeoperationintreatinghysteromyoma.Methods68caseswhich32casesweretype0,26typeIand10typeIIweretreatedbyhysteromyomaexcisionorendometrectomysimultaneouslyt

3、hroughcervixuteri.Curativeeffectswereevaluatedassatisfactionordissatisfactionaccordingtopostoperationmenstruationamendmen,remainingmusculartumorgrowthandrepeatedoperation.ResultsThetotalsatisfactoryrateis91.2%,andsatisfactoryrateoftype0andIreached100%.Therewere6casesoft

4、ypeIIwhichsubmucousmyomais70%.Remainingmusculartumorhavenotgrowedinpostoperation.Therewasnocomplicationinallpatients.ConclusionHysteroscopeoperationisthebestchoiceintreatingsubmucousmyoma.Selectingproperindicationforoperations,Bultrasonicmonitoringseverityareimportantfo

5、rensuringtheoprationeffectandsafety.【Keywords]Hysteromyoma;Submucousmyoma;Hysteroscope;Electrosurgery子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，随着微创技术在临床的广泛应用，利用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，可保留子宫，不影响卵巢功能，保存患者的牛育能力，是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。我院采用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤68例,疗效满意。1临床资料1」一般情况1997年1刀〜2006年11刀因子宫肌瘤导致异常子宫出血而行经宫颈了宫肌瘤切除术(trans

6、cervicalresectionofmyoma,TCRM)或同时行经宫颈子宫内膜切除术(transcervicalresectionofendometrium,TCRE)68例。年龄35〜64岁，平均(44.5±6.3)岁；有异常子宫出血56例(占82.4%)；多发肌瘤4例，伴有痫经14例(20.6%),要求保留生育能力者14例。患病时间最短1个刀，最长1年；41例合并贫血，9例合并高血压病。手术方式：单纯行TCRM术52例，同时行部分子宫内膜切除术16例。1.2子宫肌瘤分类子宫粘膜下肌瘤根据荷兰Haarlem国际宫腔镜培训学校按肌

7、瘤与子宫肌层的关系将粘膜下肌瘤分为三种类型[11：0型：为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；I型：无蒂,向肌层扩展V50%；II型：无蒂，向肌层扩展＞50%。本组资料中，0型32例，I型26例，II型10例。1.3不同类型粘膜下子宫肌瘤大小分布术前均行宫腔镜与B超联合检查明确诊断，确定手术方案，所有检查及手术均为专人操作。肌瘤人小以术前B超测量肌瘤的最大径线为准，V20mm26例(3&2%)；20〜39mm32例(47.1%)；40〜60mm10例(14.7%)。1.4手术适应证①有月经过多或异常子宫出血症状；②肌瘤大小一般限于6cm以内

8、；③排除子宫恶性疾患；③多发性子宫肌瘤＜3个，以粘膜下子宫肌瘤为主;④子宫肌瘤切除同时行子宫内膜切除者，患者无再生育要求且知情同意。2方法2」手术器械及设备手术器械为美国Stryker公司生产的27F被动式连续灌流宫腔电