临床医学毕业论文硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用

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1、XX大学毕业论文硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用姓名：2014年6月25日硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用作者：荆友科，荆涛，管建民，刘大军，萤胜国【摘要】目的研究硬膜外自控镇痛泵(patient・controlledepiduralanalgesicpump,PCEA)对前列腺增生症(benignprostatichypoplasia,BPH)术后膀胱痉挛的缓解作用以及对并发症的影响。方法前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后196例，随机分为两组并采用不同的术后镇痛方法。PCEA组126例,泵内药液

2、用0.125%布比卡因、5mg氟哌喘、0.4mg芬太尼；对照组70例采用度冷丁、强痛定、氮漠酸高乌甲索或山茂君碱等常规方法镇痛。记录两组患者手术日及术后3天膀胱痉挛次数、出血情况及术后肠鸣咅恢复和肛门排气时间。结果(l)PCEA组缓解膀胱痉挛作用明显优于对照组(P<0.001)；⑵PCEA组出血量明显少于对照组(PV0.001)；(3)两组术后胃肠功能恢复差异无显著性(P>0.05)o结论前列腺术后采用PCEA可有效地缓解膀胱痉挛症状，能明显减少并发症,减轻患者痛苦，对老年患者安全度过围手术期冇积极的作用。【关键词】硕膜外口控镇痛泵；前列腺增生症

3、；膀胱痉挛【Abstract]ObjectiveToanalysetheremissionofPECA(Patient-ControlledEpiduralAnalgesicpump)oncystospasmofpatientsunderwentprostatectomyandtheaffectonpost-operativecomplications.Methods196BPHcasesweredividedintoPCEAandcontrolgrouprandomly.PatientsofPCEAgroupwereadoptedpatient

4、-controlledepiduralanalgesicpumptorelievepains.Whereaspatientsincontrolgroupweregivenroutineanalgesicdruginjection.Itemsincludingcystospasmtimesonthedayofoperationandthethreedaysafteroperation,post・operativehemorrhage,andtherecoveryscheduleofthegastrointestinalfunctionwereobs

5、erved.Results(1)ThetimesofcystospasminPCEAgroupwereremarkablylessthanthoseincontrolgroup(P<0.001).(2)ThequantityofpostoperativehemorrhageinPCEAgroupwasnotablylessthanthatincontrolgroup(P<0.001).(3)ThereisnoobviousdifferencebetweenthePCEAandcontrolgroup(P>0.05).ConclusionUsing

6、PECAafterprostatectomymayreleasecystospasm,decreasepatients'post-operativecomplications.SoPCEAiseffectiveforpatients'recoveryfromprostatectomy.[Keywords】patient-controlledepiduralanalgesicpump；benignprostatichypoplasia；cystospasm前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后经常出现膀胱痉挛性疼痛，可使术后继发性出

7、血加重，膀胱冲洗不畅，患者胃肠功能恢复时间延长，然而使用常规镇痛方法疗效却欠佳。1112002年以来，我们对而列腺术后患者采用駛膜外自控镇痛泵(PCEA)持续用药，使膀胱痉挛得到缓解，取得良好临床镇痛效果，并发症明显减少，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料BPH患者196例，年龄55〜76岁，平均67.5岁;伴高血压80例，冠心病72例，糖尿病32例，慢性肺气肿66例，脑血管后遗症59例。196例均在连续硕膜外阻滞麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置耻骨上膀胱造痿管和F20〜24三腔导尿管，导尿管气囊注水24〜30ml,牵引气囊

8、压迫丽列腺窝20〜40h,以生理盐水持续冲洗膀胱。1.2术后镇痛方法1.2.1PCEA法根据自愿原则，术后126例患者采用PCEA镇痛，