硬膜外自控镇痛泵用于术后病人止痛的临床观察.doc

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1、硬膜外自控镇痛泵用于术后病人止痛的临床观察山西护理杂志1998年第5期第0卷小经验作者：沈建新沈敏平单位：313018,浙江省湖州市菱湖人民医院ClinicalObservationonthePatientControlledAnalgesiaPumpUsedtoAnalgesiainPostoperativePatientsShenJianxin,ShenMinping(LinghuPeople'sHospitalofHuzhouCity,Zhejiang313018China)硬膜外自控镇痛泵，不仅镇痛效果肯定，而且减少了护士的工作量。我院自1997年4月以来

2、将英国佳士比公司生产的9300型病人自控镇痛泵(patientcontrolledanalgesia,PCA)用于150例术后病人，镇痛效果满意。1临床资料本组150例。根据美国麻醉师协会分为I级〜II级,男15例，女135例,年龄21岁〜74岁。英中妇产科手术病人118例(子宫肌瘤切除和卵巢癌根治术32例，剖宫取胎术74例，宫外孕附件切除术12例)，外科手术病人32例(单纯胆囊切除、胆总管探查术27例,胃癌、直肠癌根治术5例)。全部采用持续硬膜外麻醉。2药物配方及用量盐酸吗啡5mg、枸椽酸芬太尼O.lmg、盐酸布比卡因150mg加生理盐水至100ml,负荷剂量5

3、ml,每小时匀速注入药物0.2mlo硬膜外PCA剂量4ml,锁定时间lh,每小时最大剂量为5.5ml,一般使用48h。3方法PCA泵主要山注药微泵、自控装置、输液管道及单向活瓣三部分组成。手术结束后，将PCA排净空气与硕膜外导管连接。放置PCA泵后向病人及家属说明PCA泵的使用方法,当病人感到疼痛影响休息及活动时，就可以按压于•控按钮，PCA泵就自动将预先设定的止痛药注入硬膜外腔。4结果通过对150例病人的临床观察，除3例因病人活动致硬膜外导管滑脱、2例硬膜外导管扭曲而终止使用外，英余取得满意效果。经多功能血氧脉搏监护仪监测，病人无明显的呼吸循环抑制。按照WHO疼

4、痛分级标准［1］：0级：完全尢痛；1级：轻度疼痛；11级：中度疼痛，尚可忍受；111级：重度疼痛，不可忍受。本纽150例病人中0级117例，I级22例，11级6例，III级5例，优良率达97%o150例病人术后应用硬膜外PCA泵后精神状态较好，其中132例病人12h内恢复肠蠕动,所有病例均无明显腹胀,仅有3例岀现恶心、呕吐,6例有皮狀瘙痒，2例发生尿潴留。5体会5.1硕膜外PCA给药准确性高，镇痛效果满意。单次PCA泵使用镇痛药物剂量小，仅为静脉给药量的1/10。故对意识影响小，病人精神状态好。5.29300型PCA安全性高。山于它装有锁定系统，可设定每次给药间隔

5、吋间及每小时最大允许量，并采用4位数密码加锁，病人无法更改，保证了病人的安全。在使用过程中，无一例发生呼吸循环抑制。5.3硬膜外PCA的使用可促进肠端动恢复，降低术后腹胀的发生率。5.4PCA体积小，仅用2支7号电池即可工作，便于携带，有利于病人早期下床活动。5.5PCA山于止痛效果满意，有利于病人早期活动，有效地防止褥疮及肺部并发症的发生。总之，硬膜外PCA具有镇痛效果好、安全系数高、并发症少等优点，深受病人及家属的欢迎，值得推广和应用。参考文献1陈志远.赖氨比林用于术后镇痛的研究.中华麻醉杂志，1996,16(8)：490作者简介：沈建新，男，1966年出生，

6、浙江湖州人，1997年毕业于浙江医科大学，医师。