临床医学毕业论文一期根治术结合中药熏洗换药治疗肛周脓肿40例临床观察

《临床医学毕业论文一期根治术结合中药熏洗换药治疗肛周脓肿40例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文一期根治术结合中药熏洗换药治疗肛周脓肿40例临床观察姓名：2014年6月25日一期根治术结合中药熏洗换药治疗肛周脓肿40例临床观察【摘要】[目的]观察一期根治术结合屮药熏洗换药治疗肛周脓肿的临床疗效。[方法]采用一期根治术结合中药熏洗换药方法，即酋医低位脓肿一次性切开引流，高位脓肿切开加挂线法，术后配合中药熏洗换药疗法。[结果]术后全部治愈，随访3月至半年无并发症及后遗症，无一例肛痿形成。[结论]一期根治术结合中药熏洗换•药治疗肛周脓肿，是治疗肛周脓肿的首选疗法。【关键词】肛周脓肿；根治

2、术;中约熏洗；肛肠熏洗方Abstract:[Objective]ToobservetheclinicaleffectofstageIhalstedoperationandTCMfumingoncrissumabscess.[Method]Takethesaidmethod,i.e.oncedissectionfordrainagewithWMlowposition,addedwithhangingmethodforhighabscess,coordinatedwithTCMfuming.[Result]

3、Allwerecured,withoutcomplicationorsequelafollowedupfor3m〜halfyear,noranusfistula.[Conclusion]Themethodaboveisafirstchoiceforcrissumabscess.Keywords：crissumabscess;halstedoperation;proctologyfuming肛周脓肿是肚肠科常见疾病之一，它是肚管直肠周围间隙所发生的急慢性化脓性感染所形成的脓肿，传统的方法是切开引流或自行溃

4、破，单纯脓肿切开引流术往往达不到根治的目地，术后大多数患者形成了肛痿而行二次手术，且术后伤口疼痛，排便时疼痛出血。此方法不仅痛苦大，病程长，同时也给患者精神、心理、经济上造成了不良影响及损失。我科自2004年1月至2006年1月釆用一期根治术结合中药熏洗换药治疗肛周脓肿40例，获得了很好的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料共收集40例，均为住院患者，其屮男性32例，女性8例，年龄19〜67岁，平均43岁；病程3〜16d,平均4天；其中皮下脓肿30例，坐骨直肠窝脓肿6例，骨盆直肠窝脓肿2例，直肠黏

5、膜下脓肿2例。1.2诊断标准(1)局部红肿，压痛，有波动感，一般无明显全身症状者，多位于肛提肌以下间隙，屈低位脓肿，包括坐骨直肠窝脓肿，皮下脓肿等。(2)岀现寒战、高热、乏力、数脉等全身症状，白细胞数及中性粒细胞增高，局部穿刺有脓者，多位于肚提肌以上间隙，属高位脓肿，包括骨盆直肠窝脓肿，直肠黏膜下脓肿。2治疗方法2」术而准备(1)完善各项检查，排除手术禁忌；(2)术前用温热皂水500ml清洁灌肠，嘱患者排空大便；(3)有全身症状者应积极控制感染和对症处理，及时安排手术;(4)麻醉采用腰脸穴麻醉，体位采用

6、膀胱截右位。2.2手术方法麻醉后转膀胱截石位，术前常规消毒铺山，以肛门为中心，在脓腔波动最明显处作一放射状切口排脓，彻底分离脓腔内的间隔，刮除腔内腐败组织，用一食指伸入腔内，另一手将探针由脓腔插入，并经内口由肛内引出，沿探针切开皮肤和皮下组织，剪开内口，必要时将内口及切口边缘2〜3cm组织一并切除，若脓腔通过丿JT管直肠环以上，可切开外括约肌皮下部和浅部，其深部作挂线处理。如果脓腔过大或是马蹄形脓肿，可采用对口引流术，即根据病变范围大小，在肛缘作1〜4个放射状切I」，分别横向贯穿作隧道式对I」引流，修剪

7、创面，使创面呈“V"字形以利引流，术毕检查创面有无活动性出血，肚门松紧度适宜，用1%双氧水、生理盐水依次冲洗脓腔，然后用0.25%布比卡因美兰混合液注射于肛周或脓腔部皮下，最后用黄连油纱条肛内填塞引流，塔形纱布加压包扎固定。2.3术后处理⑴注意创面渗出及小便情况；(2)术后止血及抗感染治疗;(3)术后平卧休息8h;(4)保持大便通畅，便秘者加服麻仁丸。2.4中跖熏洗(1)术后第2天开始用自拟肛肠熏洗方熏洗，肛肠熏洗方由，芒硝30g,白矶30g,苦参30g,黄柏15g,川15g,口芷10g,冰片3g组成。

8、将上述药物粉碎后分四等份装入无仿布袋内包扎备用。用时用1500ml开水冲泡1包，先趁热熏蒸10min,待药液不烫时坐入盆内10〜15min。注意肛门尽量松弛，使药液充分接触创面，效尤佳，大便后坐浴1次/d,清洁创面予以换药。7d为1疗程，一般用药2个疗程。2.5术后换药(1)严格执行无菌操作原则，对于脓腔较人，坏死组织较多，可在碘伏棉球消毒后，用甲硝哇冲洗脓腔，达到清洁创面，预防厌氧菌感染，减轻病人痛苦;(2)每次换药时用新洁尔灭棉球清洁创