资源描述：
《中药熏洗结合西药外涂治疗肛周湿疹的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中药熏洗结合西药外涂治疗肛周湿疹的临床观察中药熏洗结合西药外涂治疗肛周湿疹的临床观察［关键词］中药；西药；熏洗；外涂；肛周湿疹肛周湿疹是肛肠科比较常见的一种比较顽固性的皮肤病，病变多位于于肛门周围皮肤，其至蔓延至臀部、会阴及阴蒂，临床以肛门潮湿、疼痛、瘙痒、渗出、红疹、红斑、糜烂、结痂、脱屑为主要特点。病程比较长，常反复发作，如果治疗不及时，病程常常迁延不愈而形成慢性肛周湿疹。肛周湿疹可发于任何年龄。以青年人居多。笔者根据导师在临床的多年经验，在导师的指导下以苦参汤加减并配合西药外涂对100例肛周湿疹患者进
2、行治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下。1临床资料2012年7月〜2013年6月就诊于银川市中医医院肛肠科门诊患者100例，其中男性55例，女性45例；年龄20〜70岁，平均年龄45.67±2.32岁;肛周湿疹病史最短的为2个月，最长的为15年，平均病程5.34±2.11,并发症有：伴发痔者28例、肛乳头肥大者15例、肛痿者6例、肛裂者例。2治疗方法2.1方法取菊花20g,苍耳子15g,黄柏15g,地肤子20g,苦参20g,蛇床子20g,石菖蒲15g,白芷15g,金银花30g,渗液多者加厚朴15g,明矶1
3、5g,肛门皮肤粗糙、肥厚者当归、熟地10g,红疹红斑较多者加大黄、龙胆草10g。取以所述上药物，加冷水浸泡30min,煎取1500-2000ml药汁，取1000ml倒入大小适当盆内，然后熏蒸肛门,待药液不烫时，将臀部浸于盆中泡洗。每次熏蒸和浸泡时间不能超过15min,每天早晚各一次，第二次浸洗将汁物加热即可；每次浸洗后外涂自配西药膏【尿素软膏10g*3支+维生索B6软膏10g*2支+地塞米松片（碾碎）0.75mg*20片+维生素C片（碾碎）0.lg*5片甲硝哩片（碾碎）0・2g*5片;将上述药物混合均匀，阴
4、暗处保存】于肛周皮损处，并轻揉至约物吸收，疗程2周。2.2疗效标准依照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定，治愈：皮损恢复正常，无渗液及瘙痒达3个月；显效：皮损基本恢复,无渗液但仍有瘙痒；有效：皮损未完全恢复，仍时有瘙痒及渗液；无效：症状和体征无明显变化；总有效率二治愈+显效+有效/总数。2.3治疗结果全部病例均经2〜4个疗程治疗，其中治愈28例、显效40例、有效21例，无效11例，总有效率为89.00%o2.4不良反应所有病例均未出现不良反应。3典型病例患者金某，男性，38岁，于2013年2
5、月就诊。口诉肛周瘙痒难忍，潮湿不适，影响睡眠，并伴有灼痛感。专科检查见肛周皮肤潮红，并伴有龟裂，局部有糜烂，有渗出；舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为肛周湿疹，给予外用上述中药坐浴，西药外涂。5天后复诊，患者皮损明显好转，糜烂渗出减少，但仍有瘙痒，潮湿不舒。继续给予上述方法治疗，15天后临床症状消失，随访半年无复发。4讨论肛周湿疹是肛肠科临床上常见的、易复发的-种顽固性皮肤病,一般表现为肛门周围潮湿、瘙痒、丘疹、糜烂、渗出、皮肤增厚及苔蘇样改变、局部皮肤鞭裂出血等特点。本病经常反复发作，临床治疗较为困难，并且引起本
6、病发作的原因较多，如肛肠或肠道疾病（痔疮、肛痿、肛裂、肠炎）饮食、H常生活习惯等等，肛周皮肤过敏也会引起。发病原因较多，所以本病的治愈难度较大。祖国医学根据其临床表现，将此病称Z为“肛门湿疡”o《医宗金鉴•外科心法要诀》云：“此证初如粟米，而痒兼通，破溃黄水，浸淫成片，随处可走。”对于木病的病机，历代医家均认为多因风、湿、热邪客于肌肤，湿热下注或血虚生风、化燥、浸淫肌肤所致，如《诸病源候论》云：“湿热相搏，故头面身体皆生疮。其疮初如疱，须臾生汁，热盛则变为脓，随瘗随发。”“若风气少湿气多，其疮痛痒，搔之汁出
7、，常濡湿者。”故在治疗中，也常常采用祛风、渗湿、清热、止痒为主。本方是刘建平教授经多年临床实践总结概括而成，方中苦参、黄柏、地肤了、石菖蒲、蛇床子既可清热解毒，乂可燥湿止痒，重用金银花为君药，增加清热解毒的作用，口芷、苍耳子以祛风止痒，燥湿杀虫，以上药物配合使用既清热解毒，乂燥湿止痒，尤其对湿热下注型肛周湿疹有很好的疗效。自配西药膏剂抗感染、止痒、修复组织、柔软皮肤，防止龟裂形成。外用熏洗的方式可使皮肤久浸于温热的药汤中，能软化角质层，使药物透过角质层、毛囊或腺管被身体吸收,而纱物玄接附着在皮肤上发挥作用，
8、也可使药效直达病所。熏洗结束后外用药膏，修复组织，促进正常的皮肤生长。用药期间，嘱患者忌辛辣、肥甘厚腻、海鲜之品，保持肛门清洁卫牛，避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水或浓盐水局部浸泡，保持大便通畅，防止腹泻或便秘，多饮水，穿纯棉内裤。参考文献：[1]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S]•南京：南京大学出版社发行，1994.137
