中药熏洗在肛周脓肿术后辅助治疗的疗效观察

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1、中药熏洗在肛周脓肿术后辅助治疗的疗效观察中药熏洗在肛周脓肿术后辅助治疗的疗效观察【摘要】目的探讨中药熏洗在肛周脓肿一次性根治术后应用的疗效。方法将200例肛周脓肿行一次性根治术后的患者随机分成两组，两组均在术后第二日行创面熏洗，实验组采用自制中药汤剂熏洗，对照组采用1:5000的高镒酸钾溶液。结果实验组在减轻术后疼痛、减少创而水肿、促进创而愈合方面明显优于对照组。结论屮药熏洗在肛周脓肿术后的辅助治疗存在优势，值得进一步推广应用。【关键词】肛周脓肿屮药熏洗中图分类号:R657.1文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-137-02

2、肛周脓肿手术后恢复时间长，患者痛苦大，我院自2009年开展中药熏洗应用于肛周脓肿术后以来，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1病例入选标准明确诊断为肛周脓肿，初次疼痛视觉模拟评分量表(vsa)评分大于等于3分者，并愿意参加本次研究，并排除以下患者：合并严重的心脑血管疾病、免疫系统疾病、精神障碍或肝肾没功能损害者及恶性肿瘤和糖尿病者：合并其他肛周疾病影响疗效判定的肛周疾病者；正在接受其他类似治疗者；妊娠或哺乳期妇女;术后应用自控镇痛者。1.2临床资料我科自2009年1月至2011年2月，选取符合以上标准的200例患者，按数字随机数字表将

3、其随机分为实验组和对照组。实验组100例，男64,女36例，年龄16-65岁,平均(29.8±7.2)岁，病程1・5-5天;对照组100例，男67,女33例，年龄18-64岁，平均(31・2士6.9)岁,病程2-5天。两组性别、年龄、病程等无统计学差异(P>0.05)o1.3药物选用我院中医科配置中药煎剂，药物组成：荆芥15g,防风12g,金银花30g,连翘30g,苦参20g,马齿觅30g,蛤蟆草30g,透骨草30g,苏木30g,生甘草lOg。将以上药物加水1000ml煎至400mlo对照组:1:5000的高猛酸钾溶液。1.4治疗方法两组手术方案

4、均为肛周脓肿一次性切开引流根治术后患者，所有病例术后24h后方可排便，每次大便后熏洗坐浴。治疗组使用中药液先熏洗后坐浴20分钟为宜，拭干创面后，用碘伏油纱条换药，H—次，至创面愈合；对照组采用1:5000的高猛酸钾溶液熏洗。熏洗方法、吋间、温度、换药及疗程同实验组。1.4疗效观察指标疼痛指数、创面水肿、创面愈合吋间。1.5统计学分析用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数士标准差(x±s)表示，两组比较采用独立样本t检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1疼痛程度以VAS评分。0分为完全无痛，10分为剧烈疼痛。患者

5、根据疼痛程度在线上画定位置，从无痛到记号Z间的距离即为疼痛评分分数。两组术后疼痛自术后笫3H到一周的分值逐渐递减，但治疗组递减的程度明显大于对照组(P〈0・01)。表1两组术后疼痛指数比较(x±s)2.2水肿程度术后两组均有不同程度的创面水肿，三天后随着时间的延长，水肿的程度逐渐减轻。两组患者创面水肿消减的差异具有统计学意义(P<0.01)o表2两组术后水肿程度比较(x±s)2.3术后创面愈合吋间表皮生长吋间(创面出现口线)和治愈吋间。表3两组术后创面愈合吋间比较(x±s)3讨论手术是治疗肛周脓肿最有效的方法[1],但术后疼痛、水肿、愈合缓慢询无

6、满意的治疗方法。因此，如何减轻术后疼痛，水肿，加快创面愈合成为提高肛周脓肿手术疗效的重要研究内容[2]o笔者在肛周脓肿术后采用中药熏洗坐浴，对减轻术后疼痛及创面水肿、缩短愈合时间有明显疗效。中药熏洗可以是药物通过肛周皮肪渗透、吸收进入人体。术后肛周皮肤及附属器官出现炎症、损伤等，屏障功能减弱，透皮吸收速度加快，发挥药物与物理温热双重作用，能通过神经-体液系统调节神经、内分泌免疫系统、刺激效应而发挥作用，降低毛细血管通透性，减少出血及渗出，促进局部和全身血液、淋巴液循环，减少水肿，促迸新陈代谢，改善局部组织营养和全身机能。此外，熏洗创面可保持局部清

7、洁，达到控制病变，减少不良刺激，促进创面修复愈合的效果[3]o我们采用中药熏洗，起到祛风清热解毒、活血消肿止痛牛肌的作用。方中荆芥、防风、金银花、连翘清热祛风，止痛止血；马齿觅、蛤蟆草、苦参解毒燥湿止痒，止血消肿收敛；透骨革、苏木活血消肿止痛。诸药合用，共奏祛风清热解毒、活血祛湿止痛、消炎纶肌Z功效。木研究表明，术后中药熏洗能显著减轻肛周脓肿术后疼痛指数，减轻肛缘水肿，缩短创面愈合时间。参考文献[1]艾中立•肛周脓肿的诊断与治疗原则[J]•中国实用外科杂志,2001,21(11):649・[2]冷炎，周建华，丁文斌•中药熏洗治疗肛门病的研究近况[

8、J]・中国肚肠病杂志，2009,29(11)：53-54.[3]王立柱，王丹丹•肛周脓肿30例脓液细菌培养和药敏分析[J]・中国肛肠病杂