临床医学毕业论文新辅助治疗联合盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌

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1、XX大学毕业论文新辅助治疗联合盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌2014年6月25日【摘耍】目的探讨新辅助治疗联合盆腔脏器切除术对复发直肠癌的临床治疗价值。方法对35例复发直肠癌患者，采用新辅助治疗方案。常规分次放疗，放疗总剂量(DT)46Gy,每周5次，每次2Gy。全身化疗2个疗程，每次予以奥沙利钳130mg/m2,第1天静脉点滴；甲酰四氢叶酸钙(CF)2O0mg/m2,第1〜3天静脉点滴；氟豚喘旋(5Fu)500mg/m2,第1〜3天静脉点滴。治疗结束后4〜6周进行盆腔脏器切除手术。结杲经新辅助治疗后，病理完全缓解6例，肿瘤平均缩小38.4%,65.7%的病例T期下降。全

2、组无手术死亡，R0切除率为88.5%,手术并发症发生率为13.3%。本组总的3年生存率为82.8%；5年生存率为48.5%；其屮获得R0切除的患者，3年生存率为90.3%,5年生存率为54.6%o结论新辅助治疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法。通过降低肿瘤病期，捉高手术切除率，从而捉高患者生存率。【关键词】直肠肿瘤复发新辅助治疗盆腔脏器切除术【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalvalueofneoadjuvantchemoradiotherapy(NCR)incombinationwithpelvicexenteratio

3、nintreatmentoflocallyrecurrentrectalcance匚MethodsThirtyfivecaseswithlocallyrecurrentrectalcancerweretreatedwithanewregimentofcombinedpreoperativechemotherapywithradiotherapy.Routinefractionofradiationwasgivenwithtotaldoseof46Gy,2Gyperfraction,fivetimesaweek.Casesreceivedoxaliplationat130

4、mg/m2(infusion)atday1andleucovorinat200mg/m2and5Fuat500mg/m2fromday1today3fortotaltwotreatmentcoursebeforeirradiation.Then,pelvicexenterationwasperformed46weeksafterNCR.ResultsAfterNCR,completepathologicresponsewasseeninsixcases,withaveragetumorsizereductionof38.4%andtumorstagedecreaseof

5、65.7%.Noperioperativedeathoccurred,withR0resectionrateof88.5%andpostoperativecomplicationrateof13.3%.Theoverall3and5yearsurvivalrateswere82.8%and48.5%respectivelyThe3and5yearsurvivalrateswere90.3%and54.6%respectivelyin31caseswithROresection.ConclusionNCRcombinedwithpelvicexenterationcano

6、btainsatisfactorytreatmentresultsbydownstagingtumorandincreasingresectabilitytoimprovelongtermsurvivalofthecasesandhenceisaneffectivewayfortreatmentoflocallyrecurrentrectalcancer.【Keywords］Rectalcancer;Recurrence;Neoadjuvant;Pelvicexenteration局部复发直肠癌(locallyrecurrentrectalcancer,LRRC)常表现

7、为局部浸润和侵犯邻近脏器结构。绝大多数患者发现时并未发生远处转移，月.术后证实60%无局部淋巴结转移［1・2］。这提示若能将肿瘤及浸润脏器联合切除，LRRC患者将再次获得生存希研究中心與。但就诊病例均属晩期，想进一步提高根治切除率是非常艰难的。如能通过手术前的辅助治疗降低病期，则是提高手术疗效的希望所在。为此，我们从1999年1刀至2002年1刀对35例复发性直肠癌患者实施新辅助治疗联合盆腔脏器切除术，取得了较满意的疗效。1资料和方法1」临床资料木组复发直肠癌患者35例，其中男21例，女14例，年龄28〜74岁(平均52.1岁)。首次手术