探讨手术切除联合辅助治疗对局部复发性直肠癌的治疗效果

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1、探讨手术切除联合辅助治疗对局部复发性直肠癌的治疗效果摘要：日的：对利用手术切除的方法联合辅助治疗对局部复发性的直肠癌的治疗效果的分析及探讨。方法：对我院从2011年开始到2013年1月份收治的局部复发性直肠癌的患者96例患者作为研究对像，将其随机分为人数相等的三组，一组为联合治疗组（手术切除联合辅助治疗）；二组为手术组（仅仅进行手术切除）；三组为辅助治疗组（仅单一进行辅助治疗）。然后在治疗结束后观察三个组的治疗后效果与其一年生存率，并口对其进行统计学分析。结果：三个组患者的疗效比较差异明显。在腹部的疼痛状况减轻或是消除，里急后重的感觉消除，血便的症状消除这些方面,三组进行比较，得出

2、差异具有统计学意义。还有一组联合组的患者生存率明显高于二组和三组患者，且具有统计学意义。结论：对于这种局部复发性的直肠癌的患者，采用手术切除联合辅助治疗的方法到冃前来看是非常好的治疗方法，不但使症状减轻，而且可以提高牛•存率。所以说在临床上值得应用。关键词：手术切除辅助治疗局部复发性直肠癌Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.102【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）03-0078-02随着时代的进步，人们生活方式及饮食习惯等的改变，直肠癌现已成为T胃肠道癌中常见的而且是恶性的肿瘤。目前虽然对此类患者若是釆

3、取了有效的治疗后可以得到满意的效果，但是直肠癌在根治术后仍冇复发的可能，这严重影响了患者的生活质量(1),而且对患者及家人的心理打击也是非常巨大地，同时也加重了患者家庭负担。1资料与方法1.1一般资料。此次的研究中，我们选取的所要研究的患者是我院从2011年开始到2013年1月份所收治的经金标准病理学诊断确诊的局部复发性直肠癌的患者96例。其中男性患者有66例，女性患者30例。年龄最大者为74岁，最小者为33岁，平均年龄为58±11.2岁。以上患者的癌按组织学分类为腺癌有51例，低分化的粘液腺癌有23例，印戒细胞癌患者有22例。研究对象的局部复发时间为3-88个月。随机将其分为三个

4、组，每组患者在年龄、性别、所患直肠癌组织类别、复发时间之间都具冇可比性，且都对此次实验知情同意，都签署了同意书，都表示愿意参加。1.2研究方法。把患者按照以上的方法分为三组后，二组患者用单纯的手术进行治疗，所用的手术方式据患者的病情状况、影像学检查及其他状况来判断是使用姑息手术还是根治性手术。三组患者采用放化疗进行辅助治疗，放疗结束3周以后进行化疗，每四周为一个疗程，约2-6个疗程。在患者接受放化疗时耍密切关注其病情变化及其不良反应的发生情况。及时做出相应的措施。而一组患者在术前与术后进行放化疗与辅助治疗组一样，然后再根据患者具体情况进行手术治疗。1.3统计学分析。本次试验采用的统

5、计分析软件为SPSS11.5。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验进行分析。结果P<0.05具有统计学意义。2结果三组患者的愈后情况有明显的差别，一些患者的症状减轻或是治愈情况见表lo一组分别和二三组患者的治疗效果（包括腹部的疼痛状况减轻或是消除，里急后重的感觉消除，血便的症状消除等）进行统计学分析，具有统计学意义。对所有患者进行了为期一年的随访，一组与其他两组的患者的一年生存率之间的差异具有统计学意义（P<0.05）o然后我们对一组和二组患者的手术后并发症情况做了比较。两组之间差异没有统计学意义，所以可以说在手术前进行放化疗的辅助治疗，没有对手术后并发症的发生产生促进作用见表2。

6、两组在切口的感染、吻合口发生漏液、肠梗阻发生等差异没有统计学意义（P>0.05）。可以说明，手术治疗加辅助治疗后出现的不良反应率并没有因为增加了放化疗而严重。3结论本次的试验主要的研究手术联合辅助治疗局部的复发性的直肠癌的疗效，而要対英进行有效的治疗那就必须対此病有所了解。而直肠癌现在已经成为了第二大好发恶性肿瘤。但是其术后是冇复发的几率，而且据一些文献曾报道，其局部的复发率人约可达到5%-20%o有很多的学者认为与忽视肿瘤的病理类型，分化程度，分期及血管淋巴管的浸润等等有关。那我们常说的直肠癌术后局部复发指的是手术视野范围内的复发，其并不包括远处的转移性复发。此种复发据统计常常在

7、两年内发生，大约有百分之八十的患者会由于此而死亡，而并没有发生远处的转移[3]。所以说此种疾病的最佳治疗方法是非常需要探索的。总之，单纯的手术治疗并不能提高疗效[4],而且由于第一次的手术治疗把原来的供血模式破坏掉了，因此癌组织对放疗的敏感性降低，所以单纯的放疗也对复发的局部的直肠癌疗效很有限。通过此次的实验，我们认为对于局部的复发性直肠癌患者采取这种综合性的治疗方法是非常好的。不仅能够消除患者的不良症状，而且还可以有效的提高其生存率，值得推广使用。参考文献[1]李东