局部复发性直肠癌再手术治疗33例

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1、局部复发性直肠癌再手术治疗33例作者：唐云波，李德福，岳现文，高炳玉【摘要】目的：探讨局部复发性直肠癌再次手术治疗的疗效。方法：统计33例接受再次手术治疗的局部复发性直肠癌的临床资料，比较初次与再次手术的手术时间、出血量以及并发症，分析疗效以及影响疗效的因素。结果:33例中有23例(69.7%)行根治性切除术，10例行姑息性切除术。再次手术的手术时间长、出血多，吻合口瘘、肺部感染及伤口感染的发生率高，其中手术时间、出血量、肺部感率差异有统计学意义(P≤0.002)。全组1，2，3及4年生存率分别为96.8%、50.8%、28.6%及19.1%。根治性切除组

2、的1，2，3及4年生存率分别为100.0%、65.4%、37.4%及24.9%，姑息性切除术组的1年和2年生存率分别为90.0%和20.0%，两组生存曲线比较差异有统计学意义(χ2=11.038，P=0.001)。年龄及再次手术后放化疗不是影响预后的主要因素。结论:对直肠癌术后局部复发患者，只要掌握好手术指征、严格选择患者、作好围术期充分准备和相应治疗，再次手术仍然能够获得良好效果。【关键词】直肠;癌;外科手术;再手术　　[ABSTRACT]Objective:Toinvestigateeffectofreoperationonlocallyrecurre

3、ntrectalcarcinoma.9Methods:Collectedtheclinicaldataof33caseswithlocallyrecurrentrectalcarcinoma,madeacomparisionbetweenprimaryoperationandthesecondoperationonoperationtime,bloodlossandcomplication,analysedcurativeeffectandinfluencingfactors.Results:23(69.70%)casesacceptedradicalre

4、sectionand10casesacceptedpalliativeoperation.Withlongeroperationtimeandmorebloodloss,thesecondoperationhadahigherrateofstomafistula,pulmonaryinfectionandwoundinfection,andthedifferencesofoperationtime,bloodlossandpulmonaryinfectionwasstatisticallysignificant(P≤0.002).The1,2,3an

5、d4yearsurvivalrateoftotalgroupwere96.8%,50.8%,28.6%and19.1%respectively.The1,2,3and4yearsurvivalrateofradicalresectiongroupwas100.0%,65.4%,37.4%and24.9%respectively,the1and2yearsurvivalrateofpalliativeoperationgroupwas90.0%and20.0%respectively,thedifferenceofsurvivalcurvein

6、twogroupswasstatisticallysignificant(χ2=11.038,P=0.001).Ageandpostoperationaryradiotherapychemswerenotmaininfluencingfactorsonprognosis.Conclusion:Withstrictoperationindication,sufficientpreoperapreparationandenergetictherapy,surgicaltreatmentoflocallyrecurrentrectalcarcinomacana

7、lsoobtaingoodeffect.9　　[KEYWORDS]Rectal;Carcinoma;Surgery;Resurgery　　直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，目前手术仍然是直肠癌治疗的主要手段，然而术后复发是常见现象[1]。随着手术技术的发展，对于一些局部复发的病例仍可采取手术治疗[2]。云南省红河州泸西县人民医院和眉山市人民医院在2000年5月～2006年5月期间共对33例局部复发的直肠癌患者进行了再次手术治疗，为了总结复发性直肠癌再次手术治疗的经验和疗效，进行回顾性分析。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组再次手术治疗的直肠癌患者共3

8、3例，男性19例，女性14例。年龄32～69岁，平均(46.91±