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1、XX大学毕业论文中国31例肛周P昭et病的临床特点姓名：2014年6月25日中国31例肛周Paget病的临床特点作者：蔡元坤程明荣喻徳洪【摘要】目的总结肚周Paget病的临床特点。方法回顾性分析国内发表的30例肛周Paget病和1例木院的临床资料。结果发病男女之比为2.4:1,平均年龄65岁；症状有肛周瘙痒(67.7%),湿疹样改变(54.8%),肛周赘牛物(38.7%),糜烂、溃疡(36.1%),肛周分泌物(35.5%),大便习惯改变(22.6%),腹股沟肿块(12.9%),灰白苔样物(12.9%)和红肿(6.5%)等。误诊率高达67
2、.7%,经常被误诊疾病为湿疹(48.4%)、痔(12.9%)和慢性炎症(6.4%)。总手术率为90.3%,局部广泛切除占35.5%,Miles术占54.8%。结论丿扛周Paget病在屮国以老年男性居多，PPD的诊断依赖于典型的临床症状和病理检查；手术切除是最冇效的治疗手段；对于远处传移者可辅以放疗和化疗等手段。【关键词】肛周Paget病；乳腺外Paget病；手术[Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicalcharacteristicsofperianalPaget'sdisease(PPD).Met
3、hodsTheclinicaldataof31PPDcasesinChina(includingonecaseinourhospital)werecollectedandanalyzedretrospectively.ResultsTheratioofmentowomenwas2.4•1,meanagewas65yearsold.Symptomsincludedperianalitch(67.7%),eczema(54.8%),perianalecphyma(41.9%),anabrosisoranabrosis(36.1%),peri
4、analsecretion(35.5%),changeinhabitsofdefecation(22.6%),lumpinthegroin(12.9%),whitefur(11%)andflare(6.5%).Misdiagnosisratereachedupto61.1%.Eczema(48.4%),haemorrhoids(12.9%)andchronicinflammation(6.4%)wereusedtocalculatemisdiagnosis-90.3%ofthepatientswereoperatedon,amongwh
5、ich35.5%ofcasesunderwentwidelocalexcisionand54.8%patientsreceivedabdominoperinealresection.ConclusionPPDismorecommoninelderlymalepatients.Surgeryisthemosteffectivemodalityfortreatment;radiotherapyandchemotherapycanbeselectedforpatientswithdistalmetastasis.SurgeryPaget病是发
6、生丁•乳房及乳房外富冇大汗腺区域的一种特殊的癌性疾病，而发生于肛门周围的肛周Paget病(PerianalPagetDisease,PPD)较为少见。我院于2005年7月收治1例患者，现将该例患者诊治情况，并汇总1985年以来中国报道的具有完整资料的30例PPD,对其临床特点进行分析。1临床资料1.1本院病例资料患者，男，61岁，因肚周瘙痒半年余收住入院，半年前在无明显诱因下出现肛周瘙痒，曾多次到皮肤科就诊，治疗效果不佳。此次肛周瘙痒并出现红肿、糜烂，面积3cmx5cm大小(见图1),我科以“慢性肛周感染”收住，入院后行肛周活检，病理示
7、(见图2)：肛周Paget病，印戒细胞型;酶标:CK20(+),CK7(-),低分子CK(・),高分子CK(土),S100(-),Ki67>0.03,HMB45(-),LCA(-),P53(-)。其易于并发直肠肛管肿瘤，故常规进行肠镜检查，未发现隐蔽性肿瘤，由于印戒细胞型PPD合并直肠和肛管肿瘤发生率极高，故彳亍经腹会阴联合根治术(AbdominoperinealResection,APR),术后果然发现直肠齿状线处屮分化腺癌。患者术后恢复良好，按期出院，随访2年3个月后，发现双侧腹股沟淋巴结出现广泛转移，予以放疗，并继续在随访中。1.
8、2国内31例PPD冋顾分析1.2.1文献检索联合国内cnki.vip及万方三家全文数据库，检索关键词为肛周Paget病、乳腺外Paget病，时间为1985年1月至2007年1()月,共检索到资料较完整的PP
